標(biāo)本溶血對常規(guī)生化檢驗(yàn)項目的影響

標(biāo)本溶血是日常臨床生化工作中經(jīng)常遇到的一種現(xiàn)象¹，溶血標(biāo)本不能客觀準(zhǔn)確地反映患者的身體狀況，也影響臨床醫(yī)生的診斷結(jié)果，故本文的目的就是討論溶血標(biāo)本對常規(guī)的生化檢驗(yàn)項目的影響，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

80例健康體檢者血樣，無肉眼黃疸和乳糜，每個樣本5ml分別置于干凈的A組和B組管中，將A組管在常溫下放置30分鐘，B組管用竹簽輕輕的攪拌搗碎其中的血凝塊，分別離心出血清，A組管中可見清澈透亮的淡黃色血清而B組管中則見紅的的清亮血清（血紅蛋白量>5%）即溶血標(biāo)本。

方法：用相同的方分別檢測A組和B組管中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、α-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、堿性磷酸酶（ALP）、總膽紅素（TBIL）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、乳酸脫氫酶（LDH）、總膽汁酸（TBA）、肌酸激酶（CK）、肌酐（CR）、尿酸（UA）、甘油三酯（TG）等18項生化項目。

儀器及試劑：儀器為全自動生化分析儀，試劑為四川省邁克公司提供，檢測所需均為同一批試劑。

統(tǒng)計學(xué)處理：通過SPSS10.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

在對A組和B組的數(shù)據(jù)統(tǒng)計完后制定表格，從表中可以看出溶血標(biāo)本和非溶血標(biāo)本中有些項目指標(biāo)差值意義顯著而有些則無顯著意義，列如CK、LDH、AST等，P<0.05有顯著意義，而AMY、GGT、ALP等，P>0.05就無顯著性意義。見表1。

討論

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果與已報道的文獻(xiàn)結(jié)果基本吻合²，由數(shù)據(jù)中可看出溶血對有些項目影響較大例如CK、LDH、AST、CKMB等值升高，而像ALT、ALB、TG等項目沒有太大的變化，但是尿酸CR值卻有所變低，引起這些變化的原因有以下兩種，第一種是紅細(xì)胞中有的物質(zhì)因?yàn)槿苎尫诺窖逯卸箿y定值變大，另一種原因是某些低濃度的物質(zhì)進(jìn)入到紅細(xì)胞中導(dǎo)致濃度降低³。臨床中為防止溶血標(biāo)本的產(chǎn)生一方面要求檢測方法更加穩(wěn)定盡量減少像血紅蛋白等有色物質(zhì)的影響⁴，另一方面也要求醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)責(zé)任心，減少標(biāo)本的溶血。隨著各種自動化分析儀器的使用，標(biāo)本溶血會得到有效改善。

參考文獻(xiàn)

1唐清.溶血對臨床生化檢驗(yàn)項目影響的觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，27：8-22.

2苗青蘭.標(biāo)本溶血對常規(guī)生化檢驗(yàn)項目的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，3：996-997.

3馬文昭.臨床生化檢驗(yàn)中溶血對結(jié)果影響的研究探討[J].中外醫(yī)療，2008，18：88-123.

4鐘紅艷.溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗(yàn)項目的影響分析[J].中國中醫(yī)藥咨詢，2011，13：88.