產(chǎn)科VIP病區(qū)模式管理對(duì)產(chǎn)科健康教育滿意度的影響

由于近幾年公共衛(wèi)生項(xiàng)目的開展和落實(shí)，母嬰保健工作受到極大重視，尤其農(nóng)村產(chǎn)婦分娩補(bǔ)助項(xiàng)目開展，每年新生兒出生的人數(shù)逐年遞增。產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員工作任務(wù)重，勞動(dòng)強(qiáng)度大，我院是市級(jí)二級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，2010年分娩數(shù)2000余例。臨床醫(yī)護(hù)人員26人，門診、病房一體化和一站式服務(wù)管理，導(dǎo)致日常工作任務(wù)繁重，工作和精神壓力大，尤其是和患者接觸頻次多的護(hù)士壓力更大，產(chǎn)科的糾紛80%是由于醫(yī)患之間溝通不良或溝通障礙所致，因此希望通過建立產(chǎn)科VIP病區(qū)模式和加強(qiáng)產(chǎn)科健康教育工作這兩個(gè)環(huán)節(jié)以其在一定程度上緩解醫(yī)患之間矛盾，達(dá)到建立一個(gè)順暢的醫(yī)患溝通渠道，創(chuàng)建一個(gè)和諧的醫(yī)療環(huán)境的目的，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年1～12月收治分娩產(chǎn)婦2000例，其中在普通病區(qū)分娩1000例，在VIP病區(qū)分娩1000例；前者為對(duì)照組后者為研究組。年齡20～45歲，平均28歲，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

方法：對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)健康教育，研究組對(duì)入院的所有患者在入院當(dāng)天和分娩前后均進(jìn)行分階段多次健康教育，宣教內(nèi)容：入院介紹、檢查治療相關(guān)的解釋、母乳喂養(yǎng)、護(hù)理新生兒的能力、飲食指導(dǎo)和出院宣教，采用問卷調(diào)查方式了解滿意度情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

按兩組產(chǎn)婦滿意度，見表1。

兩組對(duì)健康教育項(xiàng)目不滿意情況的比較，見表2。

討論

妊娠作為女性生活中的一個(gè)特殊時(shí)期，在懷孕和和分娩中哪種分娩方式都會(huì)讓孕產(chǎn)婦在生理和心理上產(chǎn)生復(fù)雜的變化，如恐懼、失落、無助，有的產(chǎn)婦甚至出現(xiàn)精神上的異常表現(xiàn)，如產(chǎn)后抑郁癥等。由研究報(bào)道有16.4%的產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生抑郁癥¹。

由于對(duì)分娩的恐懼，許多孕婦選擇無指征的剖宮產(chǎn)，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率升高，產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥增多，以及產(chǎn)后產(chǎn)婦泌乳推遲，導(dǎo)致新生兒喂養(yǎng)不當(dāng)致使新生兒黃疸發(fā)生率增多。由于同樣的恐懼心理，選擇陰道分娩的婦女容易過分緊張而導(dǎo)致體力透支，引起宮縮乏力、產(chǎn)程延長甚至導(dǎo)致難產(chǎn)。因此，對(duì)住院分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行全面的健康教育可以增加她們對(duì)分娩這一生理過程的正確認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)她們選擇正確的分娩方式和健康的新生兒喂養(yǎng)方式，有利于降低剖宮產(chǎn)率，減少陰道分娩過程中難產(chǎn)的發(fā)生，從而有效地減少產(chǎn)婦及新生兒疾病的發(fā)生，提高分娩質(zhì)量²。從健康教育滿意度分析結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦對(duì)健康教育項(xiàng)目中的對(duì)檢查治療的解釋和護(hù)理新生兒這兩個(gè)項(xiàng)目不滿意度最高，間接反映了在分娩前后孕產(chǎn)婦最關(guān)心的兩個(gè)問題——分娩安全和新生兒健康。同時(shí)產(chǎn)科糾紛和這兩個(gè)問題密切相關(guān)，也是產(chǎn)科糾紛的主要來源。在健康教育6個(gè)項(xiàng)目中，兩組對(duì)入院介紹、檢查治療解釋和護(hù)理新生兒三個(gè)項(xiàng)目宣教不滿意的例數(shù)最多，但研究組不滿意例數(shù)少于對(duì)照組。出現(xiàn)這個(gè)問題可能和以下幾點(diǎn)有關(guān)：①VIP病區(qū)良好的休息環(huán)境能讓產(chǎn)婦在產(chǎn)后得到充分的休息，使其體能得到盡快的恢復(fù)。②家庭式的病區(qū)可以讓產(chǎn)婦獨(dú)享家人的關(guān)懷，便于感情交流，有效地預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。③單獨(dú)的病區(qū)便于溝通和護(hù)理，護(hù)患關(guān)系比較融洽也有利于保護(hù)患者隱私。可見VIP病區(qū)良好的住院環(huán)境和認(rèn)真細(xì)致個(gè)性化的護(hù)理及治療條件，能使患者在主觀上有與護(hù)士宣教工作主動(dòng)配合的愿望。VIP病區(qū)的建立可以從根本上改變產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量，有利于醫(yī)患溝通減少醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧的醫(yī)療環(huán)境。

分析全國多起醫(yī)療糾紛后不難發(fā)現(xiàn)避免醫(yī)療糾紛的根本主要在于患者本人及其親屬，做好這些人的健康教育工作，要讓她（他）們認(rèn)識(shí)到分娩過程中孕產(chǎn)婦面臨的潛在危險(xiǎn)以及一些非人為因素對(duì)孕產(chǎn)婦、新生兒造成的意外傷害，在思想上建立一種分娩有危險(xiǎn)的觀念，這樣在出現(xiàn)意外后才能得到患者及家屬的諒解和積極配合，以減少各種并發(fā)癥對(duì)母體和新生兒的影響。因此，在提高病房檔次、為分娩產(chǎn)婦提供更好的分娩條件的同時(shí)，有針對(duì)性地對(duì)護(hù)士進(jìn)行健康教育知識(shí)的培訓(xùn)，根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、年資、職稱、能力把護(hù)士分為責(zé)任護(hù)士、執(zhí)行護(hù)士、助理護(hù)士等多個(gè)層次，讓每個(gè)層次的護(hù)士都明白自己的教育對(duì)象、教育目的、教育內(nèi)容、教育方法，有的放矢地對(duì)患者實(shí)施健康教育，并有針對(duì)性地對(duì)自己的能力進(jìn)行分析，明白學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。提高護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性及對(duì)患者進(jìn)行健康教育的能力³，是做好孕產(chǎn)婦及家屬的健康教育工作并減少醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，這項(xiàng)工作不光要在分娩期進(jìn)行，而且要貫穿到孕產(chǎn)婦的整個(gè)孕期及產(chǎn)褥期。

參考文獻(xiàn)

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2農(nóng)紅映，王國芬.孕產(chǎn)期健康教育對(duì)分娩的影響.廣西醫(yī)學(xué)，2006，28（12）：1905-1906.

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