凝膠類體位墊在手術過程中的應用

正確的臥姿，舒適的體位墊兩者結合在一起，可獲得良好的術野顯露（尤其是深部手術），防止神經、肢體等意外損傷的發生，縮短手術時間；反之，則可造成手術操作困難，可能導致重要器官的損傷，大出血或嚴重后果。為此，引進了含有凝膠填充物的體位墊，使用效果特別好，患者舒適、安全、無并發癥，現介紹如下。

適用范圍廣

用于手術患者不同體位的輔助固定或支撐。

臨床應用可緩解局部組織壓力，減少患者壓瘡、褥瘡的發生幾率。

可緩解機體特殊部位的心神壓迫，減少醫源性損傷。

應用于各種保護墊，緩解壓力、減緩疲勞，增加舒適度。

使用方法靈活

根據不同手術的需要和體位要求，選擇相應部位手術體位墊，或將不同的體位墊聯合應用，以滿足手術要求。

注意要點

對于墊子要輕拿輕放，避免反復用手指掐、捏墊子邊緣及過度拉伸墊子。

避免接觸堅硬及銳利物體。

有較好的熱穩定性，如有需要，可將墊子適當加熱以降低患者在手術過程中的熱量損失，一般加熱溫度不超過人體體溫為宜，可采用熱風方法加熱。

絕緣不導電，不影響電外科操作，在各種電外科手術中，使用高頻手術設備，患者不應接地，應嚴格按照高頻設備使用說明書或專家的指示操作。

可透過X線，但為了防止增加對患者的輻射，應將墊子放在患者及射線源之間。

應存放在干燥的地方，避免用紫外線照射消毒。

不吸水，對于墊子表面的污物，可用清水或清潔劑清洗，也可以用酒精消毒，不建議用碘劑消毒；不可以高溫高壓消毒和熏蒸；不要再消毒液中長時間浸泡。

在俯臥位手術中，建議用布質手術單覆蓋于墊子表面，并保證與患者皮膚表面平整接觸，手術時間超過3小時要使受壓部位放松5分鐘。

使用時禁忌證

有透氣性要求的體表損傷部位禁用。

對于體位墊材料接觸性過敏的患者禁用。

極度肥胖且需應用俯臥位手術者。

對各種手術體位墊的維護

體位墊如有表面損傷可使用專用膠片修補。

在貼膠片前保持墊子清潔及干燥。

如果墊子受損處有黏稠物質，可用沾有礦物油的布將其擦凈，再用蘸有肥皂水的濕布擦除礦物油的殘留物，并將墊子晾干。

仔細檢查破損處大小，然后據此剪接修補膠片，修補膠片應比破損處多出0.8cm。

先將修補膠片的一半揭開，然后小心將膠片貼于破損處，之后將膠帶背面紙貼完全揭去，并將修補膠片鋪平。

如有氣泡，應將氣泡趕出，然后在使用墊子。

經過護理干預后，一般護理干預組和護理干預組家屬的焦慮水平均有不同程度的下降，但綜合護理干預組較一般護理干預組效果顯著，P<0.05，見表3。

討論

根據“家庭系統理論”，危重病患者病情發生變化時家庭成員必定出現變化²。對ICU患者家屬實施健康教育是醫院健康教育的重要組成部分，是衡量ICU護理水平的重要內容之一³。入住ICU的危重患者家屬心理壓力大，并有其特殊的需求。ICU作為危重癥加強醫療病房，多采用封閉式管理，實行較嚴格限制探視的管理模式，使危重患者與家屬隔離。患者病情危重，先進的治療手段，各種監護設備的使用，以及藥品等造成高額的醫療費用，同時醫護人員的搶救工作繁忙，不能隨時滿足患者家屬的一些詢問及要求。患者家屬原本的生活秩序被打亂，患者前途生死未卜等因素都給患者家屬造成一定的精神壓力，不可避免會產生焦慮情緒。危重患者住進ICU對患者家屬是一種刺激，他們能感覺到危險的存在，均不同程度地存在焦慮情緒。護理干預組對患者家屬在患者入住ICU期間接受了主動的心理干預，加強了與患者家屬的溝通、交流，為家屬提供緩解焦慮的方法，幫助他們準確的理解這一事件，并能夠有效地應對。焦慮程度也因此明顯減輕，比一般護理干預效果顯著。因此，ICU護士的角色決定了ICU護士必須承擔的職責⁴，在工作中應增強對家屬需求的敏感性，在加強患者護理的同時，應重視患者家屬心理的疏導。引導和鼓勵他們傾述其真實感受，主動介入，提供支持，并尊重家屬的權利，建立彼此間的相互信任關系，以有助于家屬和患者的身心健康。使他們能有效地配合治療并發揮其在患者康復中的作用，避免產生不必要的誤解，從而有效的降低醫療糾紛隱患。

參考文獻

1常成.淺談ICU患者家屬的心理特點及心理支持.成都醫藥，2000，26（1）：38-39.

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3劉輝，王麗姿.重危患者家屬需求與護士對家屬需求認知的差異.中國實用護理雜志，2006，22（6）：62-65.

4Hardiere J.Nurses，experiences of earing for the relatives of ptients in ICU[J].Nursing Tines，2003，99（29）.