護理干預及健康教育對剖宮產患者術后恢復的影響

近年來隨著剖宮產手術技術的日益提高及社會、人文等方面因素的影響，選擇剖宮產手術的產婦越來越多，剖宮產率呈上升趨勢，因此做好剖宮產患者的健康教育及心理護理對產婦術后的康復起到極其重要的作用。2009年2月～2010年8月收治行剖宮產產婦166例，經過給予心理干預及健康教育指導，產婦都有積極的心理狀態，術后恢復良好，并發癥也減少了許多，收到了很好的護理效果，先將術后護理體會報告如下。

資料與方法

2009年2月～2010年8月收治行剖宮產手術產婦166例，并排除其合并嚴重的器質性疾病和語言溝通障礙。隨機分為觀察組83例，初產婦50例，經產婦33例，年齡23～35，平均28±4.7歲；孕周37～41.3周，平均39.3±1.5周。對照組83例，其中初產婦52例，經產婦31例；年齡22～37歲，平均28.5±4.6歲，孕周36.5～41.6周，平均39.5±1.3周。麻醉方式：腰硬聯合麻醉。兩組產婦產次、年齡、文化、孕周等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組由責任護士對其進行心理安慰和解釋，并行一般的術前、術中及術后的相應護理。觀察組在常規護理的同時配合健康教育，根據產婦不同手術期進行不同的有針對性的心理護理。⑴術前的健康教育及心理護理：孕婦入院后，由責任護士熱情接待，帶領孕婦及家屬熟悉病房的環境，介紹住院注意事項，并主動介紹自己和主管醫生，使孕婦對醫院產生安全感、對主管醫生產生信任感。同時為孕婦營造一個優雅、舒適、安靜的分娩環境。根據臨床檢查，當孕婦知道要選擇剖宮產結束分娩時肯定情緒緊張、恐懼不安，這對手術不利，我們的責任護士主動與孕婦及家屬交流，讓家屬對孕婦多給予理解和幫助，尤其是不要讓家屬對孕婦提出新生兒性別的過分要求。同時責任護士對孕婦進行主動安撫和心理干預，多交談一些孕婦感興趣的話題，如手術的必要性及安全性、術后疼痛的問題、介紹手術的醫生從而使產婦放心，并教會孕婦放松的技巧¹，如觸摸放松、意念放松、音樂放松等盡可能在術前消除她們的緊張和恐懼心理。⑵術中護理：對于孕婦來說手術室是一個陌生的環境，難免會產生孤獨、恐懼的心理，所以術中要保持手術室安靜，醫護人員避免大聲說話也不要私下嘀咕，以免患者誤解。同時手術過程中要隨時觀察產婦的表情，握住產婦的手，輕輕撫摸患者的頭發使之產生安全感，并且詢問產婦是否有不適。胎兒取出后及時讓新生兒與產婦臉部接觸并告知產婦嬰兒狀況良好，并用夸獎的語言方式說明嬰兒的外表特征，使產婦心情放松，同時待胎盤娩出子宮收縮良好后再告訴產婦嬰兒性別，避免產婦情緒波動引起產后大出血²。⑶術后護理及健康教育：①剖宮產麻醉方法多采用腰硬聯合麻醉，術后產婦多神志清醒，責任護士接管產婦后應首先告訴產婦及家屬手術順利，嬰兒的各項情況也是正常的，以緩解產婦及家屬的緊張情緒。同時告知產婦已經給她用上鎮痛泵，在24小時內鎮痛泵會持續緩慢地滴入鎮痛藥，因此腹部切口不會很痛請她放心。護士也會定時來觀察，如有不適請及時告知。②心理護理：由于產婦產后必須面臨許多的壓力和角色改變，如身體和心理的改變、潛意識的內在沖突和為人母所需的情緒重整等，加之家庭關系的改變，這些壓力常常致使產婦出現產后憂郁癥³。作為護理人員應該多和產婦交談，及時發現產婦情緒的變化并隨時進行心理疏導，同時家人的理解和幫助更能提高產婦適應這些角色的轉變。③產婦飲食：術后6小時既可以進食少量流質如米湯、蛋羹等少量多餐，忌食甜食和牛奶，以后隨著產婦身體的逐漸恢復要增加營養，