護理干預對自發性氣胸患者術后疼痛的影響

自發性氣胸屬于危急重癥之一，是臟層胸膜破裂后其他進入胸膜腔所致。自發性氣胸可發生與青壯年。自發性氣胸發病急，術后疼痛不適，即使應用相關鎮痛藥物，但維持時間有限，需要反復用藥。由于患者對此病了解甚少，患者可產生焦慮恐懼等情緒。除了臨床有效處理外，護理干預對自發性氣胸患者來說也非常重要。本文觀察護理干預對自發性氣胸患者術后疼痛的影響。現報告如下。

資料與方法

2009年12月～2011年12月收治自發性氣胸患者60例，上述患者經X線胸片檢查確診為氣胸。隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組30例，男21例，女9例，平均年齡21.3±4.9歲；平均身高178.3±6.9cm；平均體重60.2±6.7kg；平均手術時間139.2±35.1分鐘；平均術中出血16.9±9.7ml。對照組30例，男22例，女9例，平均年齡22.7±5.2歲；平均身高177.5±7.1cm；平均體重61.4±5.7kg；平均手術時間140.2±30.71分鐘；平均術中出血17.2±8.4ml。兩組在性別、身高、體重等方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

方法：對照組給予自發性氣胸常規護理，觀察組在對照組護理基礎上實施綜合性護理干預：①心理護理干預：在心理護理過程中，護理人員耐心傾聽患者傾訴，幫助患者調整情緒和心理狀態，讓患者了解自己病情，讓患者主動配合護理和治療，幫助患者樹立抗疼痛的堅強信念。②放松訓練：讓患者取舒適臥位，護理人員采用舒緩的語言指導患者從軀體上到下進行肌肉收縮，同時深呼吸，而后在松弛，同時深呼吸，分別讓患者體會緊張及松弛的感覺。每天定時進行訓練，有助于緩解引流管所引起的不適。③健康教育：讓患者了解氣胸的相關知識，提高患者疾病的認知程度。有助于緩解患者因對病情不了解而產生的焦慮不良情緒。

觀察指標：對兩組術后6小時、12小時、24小時和48小時疼痛情況進行評定。疼痛評定標準根據WHO制定的疼痛分級標準進行評定。無痛為0級；患者雖有痛感但可以忍受，不影響正常睡眠為1級；患者疼痛明顯，不能夠忍受，需要服用鎮痛藥物，睡眠受到影響為2級；患者疼痛劇烈，不能忍受，需要服用鎮痛藥物，睡眠受到嚴重影響，同時可伴有自主神經紊亂，被動體位為3級。

統計學處理：采用統計學軟件SPSS14.0進行統計學分析，計數資料采用秩和檢驗，P<0.05顯示差異有統計學意義。

結果

兩組在術后不同時間疼痛評定情況比較：觀察組在術后6小時、12小時、24小時及48小時疼痛分級顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

討論

傳統觀念認為術后疼痛是不可避免的，所以在護理方面，不會采取太多措施緩解患者疼痛，主要是應用鎮痛藥物鎮痛處理。而且，護理人員對疼痛的認識不足，不能對患者的疼痛做出正確評定，只有患者提出疼痛時，護理人員才會做些被動處理。對于患者來說，有的患者認為應用鎮痛藥物會成癮或者影響傷口愈合，所以需要護理人員對此類患者進行健康宣教，改變患者的正確認識^1～3。

術后疼痛原因中，手術切口刺激時導致患者術后疼痛的重要原因，特別是肺楔形切除術后患者呼吸鍛煉等呼吸運動所致的切口張力改變可引起疼痛加重^4，5。在護理過程中，要對患者呼吸鍛煉等進行指導，減少不必要的機械刺激，減輕患者疼痛。在護理過程中通過心理支持和健康教育，不但能夠提高患者對疾病的認知程度，還能夠有效地緩解患者焦慮、情緒緊張等，減輕患者對疼痛的感受，有利于患者度過疼痛期。

本文結果顯示，觀察組實施心理護理干預、健康宣教、放松訓練等護理干預，觀察組在術后不同時間疼痛緩解情況顯著優于對照組，提示實施綜合性護理干預措施能夠有效地緩解自發性氣胸患者術后疼痛程度，護理效果顯著，值得借鑒。

參考文獻

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