全程護理干預對原發性肝癌患者生命質量的影響

全程護理干預，簡單地說就是指住院患者在住院期間及出院之后享受到的來自醫護人員方面的指導和護理幫助。因此，醫護人員通過對原發性肝癌患者適時實施全程護理干預，對緩解患者的不適癥狀，減輕患者的痛苦，提高患者生活質量效果顯著。

臨床資料

2009年1月～2012年1月收治原發性肝癌患者68例，不知情患者38例，知情患者30例（包括9例屬于心理維護小組成員與家屬溝通后知情的患者）；其中男46例，女22例；年齡32～72歲，平均47±7.2歲；乙肝肝硬化合并肝癌47例，丙肝肝硬化合并肝癌19例，酒精性肝硬化合并肝癌2例；診斷均符合2001年中國抗癌協會肝癌專業委員會修訂的肝癌臨床診斷標準。

護理干預

心靈關懷：在積極落實“優質護理服務工程”的基礎上創建了心靈關懷驛站，設立肝癌患者專用活動室，讓知情的肝癌患者置身于輕松、自然、舒適的環境中，告知并強調現代醫學突飛猛進的發展，請病區積極樂觀的肝癌患者現身說教，消除焦慮、恐懼等心理不適，建立和諧良好的護患關系，贏得患者的信任，激發患者強烈的生存欲望和堅強信心，增強活著的信念，及時調整行為，使患者逐步理性地接受患病的事實，以開朗、樂觀的心態過好病后的每一天，帶給自己及親人寶貴的快樂。

疼痛干預：疼痛是肝癌患者的主要癥狀，多呈持續性脹痛或鈍痛，尤其是肝癌晚期劇烈的、難以控制的疼痛，患者非常痛苦。醫護人員必須充分接受、理解患者的痛苦?？剖页闪⒘擞?名副主任醫師、1名主治醫師和2名主管護師組成的癌痛醫護小組，副主任醫師擔任組長，定期組織癌痛相關知識的講座，旨在不斷提高科室全體醫護人員對癌痛的認知水平，指導如何觀察和掌握患者疼痛的規律、性質，及時了解疾病的動態發展，及時給癌痛患者提供有效的專業醫護及有效的心理支持，消除或改變患者的不良情緒及心態，幫助患者建立正確的認知觀，調節患者的性情，減輕患者的痛苦，提高生命質量。

飲食干預：肝癌是一種消耗性疾病¹，患者常存在全身營養差、體質消瘦等，補充營養消耗非常重要。責任護士與營養師應積極與家屬溝通，加強營養知識的宣教工作，取得家屬配合，共同努力為患者提供高蛋白、高維生素、清淡易消化、色香味符合患者心理及需求的食物，少食多餐，鼓勵患者盡量攝取足夠的營養。

落實三級心理維護，教會患者自我管理：科室成立由責任護士、臨床醫生及心理醫生組成的三級心理維護團隊，對患者實施三級心理維護²?？剖乙髨F隊中的每位成員必須熟練掌握肝癌各類治療常規、護理常規，具備較高的專業技能、健康教育能力、服務態度及溝通交流技巧等綜合能力，才能給予患者各個不同階段的指導和護理幫助，爭取使每位患者都能通過三級心理維護保持積極的、良好的心理狀態，靠自身的努力通過自我管理達到疾病康復的目的。對知情的肝癌患者邀請參與治療和護理，制定個性化的心理維護計劃，及時將患者需要注意的問題等及時告知，使患者以最佳的身心狀態接受治療和護理，盡最大努力減輕其疼痛、焦慮和抑郁的程度，增加依從性，提高滿意度。馬麗莉等《癌癥患者參與治療和護理決策的現狀研究》一文結果也顯示：癌癥患者參與治療和護理決策對患者是有利的³。

做好基礎護理，預防并發癥的發生：①針對具體情況為每位患者建立翻身卡，定時幫助患者翻身，避免拖、拉、推；保持床鋪平整、清潔、舒適；大小便后及時清洗臀周并保持局部干燥，按摩受壓處皮膚；也可使用小氣墊、氣圈等，防止壓瘡發生。②肝癌患者常食欲不振或無食欲，身體虛弱，抵抗力降低，防止口腔感染及其重要。責任護士必須做好口腔護理，至少1天2次。③病室內定時通風消毒，保持空氣新鮮及適宜的溫濕度，避免感冒，防止肺部感染的發生等。

做好患者的臨終關懷：肝癌患者晚期極為痛苦，常常會出現瀕死感。在患者人生的最后時刻，尊重患者，耐心照顧患者，不嫌棄不放棄，盡最大努力盡可能的讓患者有尊嚴的離去，成為醫護人員和家屬共同的心愿。醫護人員也會盡力做好家屬的溝通和安撫工作，努力讓家屬滿意，避免護患糾紛的發生。

參考文獻

1陳玉梅，閆樹英，杜慧晴，等.居家干預對晚期癌痛患者藥源性便秘的影響[J].中華護理雜志，2011，46（9）：865-867.

2陶志芳，王亞華，何莉.三級心理維護對癌癥患者心理及生活質量的影響[J].護理學雜志，2011，26（19）：70-72.

3馬麗莉，何仲.癌癥患者參與治療、護理決策的現狀研究[J].中國實用護理雜志，2005，21（6）：10-12