護理干預對慢性心力衰竭患者焦慮心理影響觀察

焦慮是一種心理負性情緒，是患者沒有明顯客觀原因所致的內心不安或者莫名其妙的恐懼，患者精神持續性緊張或者患者處于驚恐狀態，患者植物神經處于失調狀態。過度的焦慮會給患者產生不良影響。焦慮可作為精神疾病一種，但也可伴隨著疾病而產生。對于心力衰竭患者來說，可能有焦慮狀態存在。本文觀察護理干預對心力衰竭患者焦慮心理的護理影響?，F報告如下。

資料與方法

2009年11月～2011年11月收治慢性充血性心力衰竭患者60例，上述患者診斷符合Framinghma心力衰竭診斷標準，同時排除肝腎功能不全患者、妊娠及哺乳期婦女、血液系統疾病患者、對試驗藥物過敏或者有禁忌證患者、嚴重房室傳導阻滯等嚴重心律失常患者。隨機分為觀察組和對照組。觀察組30例，男18例，女12例，年齡48～77歲，平均62.1±4.6歲；基礎性心臟疾?。汗谛牟?、高血壓性心臟病、擴張型心肌病、風濕性心臟病患者分別為15例、11例、2例、2例。對照組30例，男17例，女13例，年齡49～76歲，平均63.4±5.2歲；基礎性心臟疾病：冠心病、高血壓性心臟病、擴張型心肌病、風濕性心臟病患者分別為16例、10例、2例、2例。兩組在性別、年齡、基礎心臟疾病等方面經統計學檢驗，差異無統計學意義，具有可比性。

方法：兩組均給予常規抗心力衰竭治療，對照組給予常規心力衰竭護理干預，觀察組在對照組基礎上給予心理護理等方面合理干預。護理人員首先和患者進行溝通交流，了解患者產生焦慮恐懼心理的原因，對患者焦慮抑郁心理狀況進行評估，根據患者具體不良心理情緒進行相應護理干預。耐心對患者進行相關健康教育，幫助患者認識導致焦慮等不良情緒產生的誘因，讓患者了解焦慮不良情緒存在會影響到臨床治療效果。對于患者產生的負性心理情緒，對患者實施關系、啟迪、鼓勵及勸道等心理干預。讓患者參與一些體育鍛煉，如慢跑等，讓患者培養自己的興趣，可對患者進行音樂療法，幫助患者心理放松。讓患者進行放松訓練，并對患者實施指導。在飲食上對患者進行指導，囑咐患者少食多餐，避免食用油膩生冷刺激性強的食物，囑咐患者戒煙戒酒，避免暴飲暴食，要合理飲食，避免睡前過度飽食。要保證睡眠充足。避免過分攝入誘發或者加重癥狀的食物。

觀察指標：采用焦慮自評量表（SAS）對兩組護理干預前后的心理情緒進行評定。

統計學處理：采用統計學軟件SPSS14.0進行統計學分析，均數比較采用X2檢驗，P<0.05顯示差異有統計學意義。

結果

兩組干預前后SAS評分結果比較：觀察組和對照組干預前SAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組和對照組干預后分別與本組干預前比較，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組干預后與對照組干預比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

討論

焦慮是一種不良心理情緒，焦慮可表現為情緒改變癥狀、運動性不安、自主神經功能紊亂性癥狀、高度警覺等。焦慮情緒存在可導致患者出現心臟疾病，而心臟疾病反過來可導致患者產生焦慮^1～3。二者關系密切。慢性心力衰竭患者經歷的病程長，病情遷延不愈，患者同時感受到軀體和心理的雙重折磨，所以，患者容易出現精神障礙性臨床表現，對患者身心產生負面影響。

有研究認為，心力衰竭患者可產生焦慮及抑郁不良心理情緒，心力衰竭患者較正常人更容易產生及存在焦慮和抑郁癥狀。還有研究表明，焦慮狀態長期存在可導致心力衰竭患者死亡率增加，上述機制尚未明了，但根據焦慮狀態長期存在可引起交感神經系統過度激活，從而使循環中的去甲腎上腺素水平較正常人高，全身的交感神經系統處于過度激活狀態，患者在靜息狀態下的心率加快，自主神經功能處于失調狀態，壓力反射出現障礙，加重的胰島素抵抗，可引起糖尿病發生及糖尿病并發癥增加。焦慮情緒能夠使血中炎性因子水平升高從而導致心力衰竭癥狀加重。心理護理能夠幫助患者創造有利于治療和康復的最佳心理狀態。心理護理不但有利于患者康復，還能貫穿于對患者實施的整體護理中，提高護理效果。也有利于提高臨床治療效果，使患者早日康復^4～6。

本研究結果顯示，觀察組和對照組干預前焦慮自評量表評分均高，患者處于焦慮狀態，觀察組采用心理護理等干預后，觀察組SAS評分顯著低于對照組，說明采用心理護理等護理措施能夠顯著改善心力衰竭患者焦慮不良情緒，護理效果顯著，值得借鑒。