糖尿病患者的家庭護理

糖尿病是由遺傳和環境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。由于胰島素分泌或作用的缺陷，或兩者同時存在而引起的碳水化合物、蛋白質、脂肪、水和電解質紊亂。隨著病程延長可出現多系統損害，導致眼、腎、神經、心臟、血管等組織的慢性進行性病變，引起功能缺陷或衰竭。因為糖尿病患者多數時間是在家里治療的，因此，指導患者及家屬做好家庭護理，對患者的康復有很大的促進作用。

飲食護理

嚴格按醫囑進食，認真控制主食量。主食的分配應根據患者的生活習慣、病情和配合藥物治療的需要進行安排。對病情穩定的2型糖尿病患者可按每天3餐1/5、2/5、2/5或各按1/3分配；對注射胰島素或口服降糖藥且病情有波動的患者，可每天進餐5～6次，從3次正餐中勻出25～50g主食作為加餐用。

禁食糖、煙、酒和高淀粉食物。超體重，忌吃油炸、油煎食物，每天食鹽<6g，以免促進和加重心、腎、血管并發癥。

在血糖和尿糖控制后，可在兩餐間加食含果糖或蔗糖的水果。平時可用黃瓜、番茄代替水果。

運動指導

運動方式的選擇：以有氧運動為主，如散步、慢跑、做廣播操、打太極拳等。散步安全，容易堅持，為首選鍛煉方式。

運動量的選擇：合適的運動強度為活動時患者心率應達到個體60%的最大耗氧量。個體60%最大耗氧時的心率簡易計算法：心率=170-年齡，活動時間為20～30分鐘，可根據患者具體情況逐步延長，1次/日¹。用胰島素或口服降糖藥者最好每天定時活動，肥胖患者可適當增加活動次數。若有心腦血管疾患或嚴重微血管病變，應按具體情況選擇運動方式。運動不宜在空腹進行，防止低血糖發生，運動中需注意補充水分，隨身攜帶糖果，當出現饑餓感、心慌、出冷汗、頭暈、四肢無力等低血糖癥狀時及時食用。運動時隨身攜帶糖尿病卡，卡上寫有患者姓名、年齡、家庭住址、電話號碼和病情以備急需。運動后做好運動日記，以備觀察療效和不良反應。

用藥指導

家庭護理人員協助患者嚴格按醫囑執行降糖藥物用藥時間、途徑和藥量，如磺脲類降糖藥應在飯前半小時服用，雙胍類降糖藥應在餐中或餐后服用，α-葡萄糖苷酶抑制劑應與第1口飯同時服用；瑞格列奈應餐前服用，不進餐不服藥，注意用藥后效果和反應，長期注射胰島素者，注射部位可出現紅腫、硬結等應經常更換注射部位。

心理護理

糖尿病患者需要有良好的心態，積極配合治療，家庭護理人員幫助其正確認識和對待所患疾病，保持樂觀舒暢的心情。患者病程漫長，有的伴有嚴重的并發癥，患者常常產生悲觀情緒，甚至失去醫治信心，這時患者需要親人的關心和照顧，家庭護理人員需要幫助其樹立戰勝疾病的信心，為患者創造一個安靜、舒適、溫馨的家庭休養環境。

注意觀察病情變化

定期檢查空腹和飯后2小時血糖及尿糖變化。

家庭護理人員應注意觀察患者飲水、進食量、尿量及顏色氣味。

若患者出現心慌、頭暈、出虛汗、軟弱無力等低血糖現象時，可立即飲糖水或果汁等。如發現患者出現頭痛、頭暈、食欲不振、惡心嘔吐、煩躁不安甚至呼氣有爛蘋果味時，立即送往醫院進行搶救。

定期復診

復診時間要根據醫囑或用藥后病情變化而定，積極治療，預防并發癥。

參考文獻

1尤黎明，吳瑛.內科護理學.北京：人民衛生出版社，2010：423.