小兒腦癱患兒的康復護理體會

小兒腦癱（CP）是在妊娠到新生兒期之間形成的一種腦性病變，發病率1.8‰～4‰¹，嚴重影響了患兒的生長發育和智力發育，對家庭和社會帶來沉重負擔。及時診斷和治療至關重要，同時加上精心的康復護理，對疾病的恢復有著重要的意義。2010年3月～2012年2月收治小兒腦癱患者32例，進行精心的護理，現報告如下。

資料與方法

2010年3月～2012年2月收治小兒腦癱患者32例，男21例（65.625%），女11例（34.375%），男女之比1.91：1。年齡3～6歲，平均2.5歲，年齡分布：年齡3～6個月2例，7～12個月7例，1～2歲11例，2～3歲11例，3～6歲1例。重度29例，輕度3例。根據臨床分型：共濟失調型2例；肌張力低下型6例，不隨意運動型7例，單純痙攣型9例，混合型8例。隨機分成對照組和觀察組各16例，兩組患兒在性別、年齡、疾病分型等方面無顯著性差異。

護理方法：對照組進行常規護理，觀察組在對照組的基礎上增加康復訓練和康復護理。

⑴心理護理：患兒由于所患的疾病在腦部，影響患兒的生長發育，多數家長會有悲觀情緒和恐懼心理²，因此，護理人員要向患者家屬介紹疾病的發生、發展、治療和轉歸情況，幫助家屬樹立戰勝疾病的信心和決心，主動配合治療。

⑵頭部康復護理：①痙攣型將：兩手放在患兒頭間的兩側，把頸部盡力向上拉，并用前臂將患兒的肩膀往下壓，以增加壓力，然后用手抓住患兒的前臂將其手抬高并向外轉，拉坐起來，即可使其頭部抬高且保持正位。②徐動型：患兒的肩關節往往外轉，雙手或一只手攣縮扭曲，應將其手臂拉直往內轉而稍往下壓，盡力使其手放松以慢慢將患兒拉坐起來，使頭部保持抬高而向前³。③肌張力低下型：患兒肌張力低下，應用雙手抓住患兒的肩膀，用大拇指頂在胸前，將肩膀往前給患兒較大的穩定性，協助將頭抬起。

⑶四肢訓練：將患兒的手臂抬高，伸直向外轉，拳頭張開，若患兒的拳頭緊握，可以利用手臂伸直外轉的方法使手腕和手指都自然伸直；將患兒的手掌平放，腕部向上屈，使手活動，即腕、肘、手一起伸直的方式。

⑷發音訓練：教會患兒下頜控制法與呼吸控制法，學會用嘴和鼻子呼吸，訓練患兒聽力、視力、感覺、味覺等感官器官。

⑸家庭指導要求家長在家中完成布置的家庭訓練任務，每天堅持2～3小時訓練時間，針對患兒各個階段布置不同的家庭訓練任務，以達到最好療效。

結果

兩組患兒療效比較：觀察組32例，顯效12例，顯效率37.5%，有效18例，有效率56.25%，無效2例，總有效率93.75%；對照組32例，顯效4例，有效率12.5%，有效18例，有效率56.25%，無效10例，總有效率68.75%，兩組總有效率比較差異有顯著性（P<0.05），見表1。

兩組治療后運動發育指數比較，見表2。

討論

腦性癱瘓，簡稱腦癱，通常是指在出生前到出生后1個月內由各種原因引起的非進行性腦損傷或腦發育異常所導致的中樞性運動障礙。臨床上以姿勢與肌張力異常、肌無力、不自主運動和共濟失調等為特征，常伴有感覺、認知、交流、行為等障礙和繼發性骨骼肌肉異常，并可有癲癇發作。出生1個月后各種原因引起的非進行性中樞性運動障礙，有時又稱為獲得性腦癱，約占小兒腦性癱瘓的10%。腦性癱瘓的發病率約1.2‰～2.5‰（每千活產兒）。引起腦性癱瘓的原因很多，但找不到原因者可能>1/3。