健康體檢人群乙肝表面抗原調查分析

乙肝病毒性肝炎是當今已被確認為對人體健康危害最嚴重的肝炎之一，也是我國重點防治的乙類傳染病，血液表面抗原陽性無癥狀攜帶者是HBV的主要傳染源。為了解本地區健康人群乙型肝炎表面抗原攜帶情況，給乙肝防治提供科學依據，現對2010年在體檢中心進行健康體檢的所有人群進行總結分析，結果報告如下。

資料與方法

2010年在體檢中心進行健康體檢的所有人群，戶籍來自全國各地，但均在我地區居住、工作或學習，年齡6～90歲，平均28.9歲，其中男4173人，女4270人。全年齡分為4組，A組6～20歲，B組21～40歲，C組41～60歲，D組61歲及61歲以上。

方法：用一次性無菌注射器空腹抽取靜脈血3ml，用ELISA法測定HBsAg，試劑都為上海科華生物工程股份有限公司生產，均在有效期內，并嚴格按照說明書操作。

結果

全部體檢人數8443人，陽性人數195人，陽性率3.90%。其中男4173人，HBsAg陽性人數195人，陽性率4.67%，女4270人，陽性134人，陽性率3.14%，男性陽性率明顯高于女性，差別經統計有高度顯著性（X2=13.27，P<0.01）。

A組人群總數為2211人，其中陽性人數62人，陽性率2.80%，B組人群總數4872人，其中陽性人數207人，陽性率4.25%，A組人群陽性率低于B組人群，差別經統計有顯著性（X2=5.97，P<0.05）。C組人群總數1152人，陽性人數56人，陽性率4.86%，與B組相比無明顯差異（X2=0.84，P>0.05）。由于體檢人員大多是中青年人，因此D組人數基數較少，陽性人數不足因此不做比較。見表1。

討論

我國是HBV高發地區，嚴重危害人們的健康。衛生部在2006年開展了全國人群乙肝等有關疾病血清流行病學調查，調查結果顯示，我國乙肝表面抗原攜帶率7.18%¹，而在我院體檢的健康人群的結果顯示，我們地區人群乙肝表面抗原攜帶率3.90%，低于全國平均水平，同趙津報道的陽性率相似²。

男性人群表面抗原攜帶率明顯高于女性，與權威報道相一致^3，4，可能是由于男性社交范圍較廣，外出機會較多，增加了感染機會；或是男性衛生意識差及不良習慣較女性多有關；也可能是男性體內存在易感的基因，有科學家認為男性細胞中具有HBV相類似的抗原而致交叉反應，其感染HBV后誤認為是自身抗原不易清除而成為攜帶者，而女性由于類固醇激素對T淋巴細胞的作用而有抗HBsAg的能力⁵，這些都值得進一步研究。

6～20歲年齡組陽性率明顯低于其他年齡組，是由于1992年我國乙肝疫苗納入兒童計劃免疫管理，6～20年齡組均為1990年1月1日以后出生，較多人員在嬰幼兒時期和學校上學時曾經接種過乙肝疫苗，獲得了主動免疫，降低了感染乙肝的機會。

乙肝疫苗接種被實踐證明是預防乙肝的有效措施⁶，1992年我國將乙肝疫苗納入兒童計劃免疫管理，特別是2002年我國將乙肝疫苗納入兒童計劃免疫后，乙肝發病率逐年下降。但目前青壯年人群乙肝接種率還不高，因此應加大對青壯年易感人群的乙肝疫苗接種。

另外應加強對公眾乙肝防治知識的普及和宣傳，開展乙肝傳播途徑、危害和防治方法的宣傳教育，增強公眾自我保護意識。尤其對流動人口的宣傳教育，提高他們自覺監測的主動性和疫苗接種率。

參考文獻

1中華人民共和國衛生部.全國人群乙肝血清流行病學調查結果[R].北京：衛生部，2008.

2趙津.中越邊境地區乙型肝炎病毒表面抗原攜帶率調查[J].實用預防醫學，2008，15（5）：1451-1452.

3梁曉峰，陳園生，王曉軍，等.中國3歲以上人群乙型肝炎血清流行病學研究[J].中華流行病學雜志，2005，26（9）：655-658.

4陳園生，王旭霞，尚鵬輝，等.中國人群乙型肝炎病毒表面抗原流行規律變遷的初步研究[J].中華實驗和臨床感染病雜志，2007，1（1）：20-21.

5張永樂，潘紅英.唾液乙型肝炎病毒檢測在預防乙型肝炎傳播中的意義[J].中華預防醫學雜志，2008，42（8）：596-598.

6陳園生，梁曉峰，陳麗娟，等.中國兒童乙型肝炎預防接種效果分析[J].中國計劃免疫，2006，12（2）：84-87.