2011年鄒城市居民住院病例傷害狀況分析

傷害居鄒城市第4位死亡原因，已成為影響鄒城市人民健康的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一¹。為建立覆蓋鄒城市的傷害監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、制定科學(xué)有效的傷害防治干預(yù)措施提供依據(jù)，對(duì)2011年發(fā)生在該市6家不同級(jí)別的傷害監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院的4007例傷害病例進(jìn)行了分析。

資料與方法

資料來(lái)源于鄒城市6家不同級(jí)別的傷害監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院，收集2011年1～12月接診的符合住院傷害監(jiān)測(cè)方案的傷害患者資料4007例。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用山東省疾病預(yù)防控制中心全國(guó)傷害監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)軟件。應(yīng)用描述流行病學(xué)方法計(jì)算構(gòu)成比。采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用X2檢驗(yàn)。

結(jié)果

傷害病例的性別構(gòu)成：2011年傷害監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告?zhèn)Σ±龜?shù)4007例，男2773例（69.20%）；女1234例（30.80%），男性傷害發(fā)生率高于女性（X2=493.45，P=0.000）。

傷害病例的年齡構(gòu)成：傷害患者以年齡25～44歲所占的比例最高（40.53%），其次為45～64歲組（28.25%）。0～4歲人群主要傷害原因依次為跌倒或墜落（38.24%）、機(jī)動(dòng)車車禍（23.53%）和燒傷或燙傷（17.65%）；5～14歲人群主要傷害原因依次為跌倒或墜落（30.85%）、機(jī)動(dòng)車車禍（14.89%）和中毒（13.83%）；15～19歲人群主要傷害原因依次為機(jī)動(dòng)車車禍（25.15%）、跌倒或墜落（24.55%）和鈍器傷（17.96%）；20～24歲人群主要傷害原因依次為機(jī)動(dòng)車車禍（34.01%）、鈍器傷（17.55%）和跌倒或墜落（16.46%）；25～44歲人群主要傷害原因依次為機(jī)動(dòng)車車禍（35.79%）、鈍器傷（17.65%）和跌倒或墜落（17.10%）；45～64歲人群主要傷害原因依次為跌倒或墜落（29.51%）、機(jī)動(dòng)車車禍（27.74%）和鈍器傷（15.99%）；65歲以上人群主要傷害原因依次為跌倒或墜落（48.71%）、機(jī)動(dòng)車車禍（20.00%）和鈍器傷（9.35%）。

傷害病例的職業(yè)構(gòu)成：農(nóng)牧漁水利業(yè)生產(chǎn)人員所占比例最高，達(dá)29.40%，其他依次為家務(wù)勞動(dòng)人員23.86%、在校學(xué)生15.47%、專業(yè)技術(shù)人員8.46%、學(xué)齡前兒童8.06%、生產(chǎn)運(yùn)輸設(shè)備操作人員4.94%等。

傷害病例的文化程度構(gòu)成：初中、小學(xué)、高中或中專學(xué)歷人群位居前3位，分別占47.79%，18.75%和18.06%。

傷害發(fā)生時(shí)進(jìn)行的活動(dòng)：休閑活動(dòng)時(shí)發(fā)生的傷害25.11%，駕乘交通工具時(shí)發(fā)生的傷害24.11%，其他依次為有償工作（17.70%）、家務(wù)或?qū)W習(xí)（17.50%）、體育活動(dòng)（2.07%）。

傷害發(fā)生的時(shí)間：通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的分析，可見傷害的發(fā)生不論是在一年中的不同月份或在一天中的不同時(shí)段均存在一定的集中趨勢(shì)。一年中傷害發(fā)生的主要月份是6月～10月；一天中主要發(fā)生在15：00～18：00和10：00。

傷害發(fā)生的地點(diǎn)：傷害發(fā)生的主要地點(diǎn)依次為公路或街道（38.07%）、家庭（25.35%）、公共居住場(chǎng)所（11.50%）、工業(yè)和建筑場(chǎng)所（8.71%）、學(xué)校（6.97%）、農(nóng)場(chǎng)或農(nóng)田（4.82%）、貿(mào)易和服務(wù)場(chǎng)所（2.35%）。

傷害發(fā)生的性質(zhì)：傷害發(fā)生性質(zhì)前3位分別為挫傷或擦傷（39.37%）、骨折（16.73%）、銳器傷或開放傷（14.78%）。

傷害結(jié)局分析：57.85%的傷害病例住院觀察或治療，42.24%的病例治療后可以回家，0.32%的病例死亡。

討論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活質(zhì)量的提高，各類傷害接踵而來(lái)，嚴(yán)重地威脅著人類的健康與生命。傷害由于其高發(fā)生率和高致殘率消耗著大量的衛(wèi)生資源，給國(guó)家、社會(huì)、家庭和個(gè)人帶來(lái)了沉重的疾病負(fù)擔(dān)。一般以傷害的醫(yī)療費(fèi)用占總體社會(huì)損失的20%計(jì)算，可知我國(guó)傷害實(shí)際上所造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)1355億～2275億人民幣²。

通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的分析可以看出，傷害主要危害青壯年人群，2011年25～44歲傷害病例占總病例數(shù)的39.25%，男性發(fā)生高于女性。不同職業(yè)中，以農(nóng)牧漁水利業(yè)生產(chǎn)人員所占比例最高。在所有的傷害病例中，初中、小學(xué)、高中或中專文化程度人群位居前3位，與河北省藁城和秦皇島市傷害病例文化程度分析結(jié)果類似³。傷害發(fā)生的前5位原因依次為機(jī)動(dòng)車車禍、跌倒或墜落、鈍器傷、刀或銳器傷、中毒。不同傷害原因發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、性質(zhì)、嚴(yán)重程度等均有所不同，而且不同傷害病例的年齡、性別、職業(yè)分布也有不同特點(diǎn)，因此傷害的預(yù)防控制策略和措施要根據(jù)具體的傷害種類來(lái)制定。

鄒城市交通發(fā)展較快，道路多屬人車混行，各類交通違章較為常見，機(jī)動(dòng)車車禍成為對(duì)該地區(qū)人民群眾健康與生命安全危害最大的傷害，應(yīng)該成為該地區(qū)傷害預(yù)防控制工作的重點(diǎn)。一年中傷害發(fā)生的主要月份為6～10月，該時(shí)間段是鄒城市居民夏收和秋收時(shí)段，居民外出時(shí)間增多，農(nóng)用車輛的活動(dòng)時(shí)間增長(zhǎng)，因此，在農(nóng)忙時(shí)節(jié)增強(qiáng)對(duì)居民的安全生產(chǎn)宣傳、加強(qiáng)車輛管理顯得尤為重要；一天中傷害發(fā)生的主要時(shí)間是在15：00～18：00和10：00，也是因?yàn)樵摃r(shí)段居民外出活動(dòng)增多。

綜上所述，通過(guò)對(duì)2011年鄒城市居民傷害監(jiān)測(cè)狀況分析，對(duì)該地區(qū)居民的傷害預(yù)防提出相應(yīng)建議：①政府應(yīng)加強(qiáng)道路安全設(shè)施的設(shè)置，加大道路交通安全法規(guī)的執(zhí)行力度，確保居民的安全出行；②加強(qiáng)對(duì)少年兒童和中老年人看護(hù)，防止跌倒、墜落等意外事故的發(fā)生；③加強(qiáng)健康教育，提高廣大群眾的 安全意識(shí)，減少傷害事件的發(fā)生，促進(jìn)居民的身體健康。

參考文獻(xiàn)

1齊振標(biāo)，趙公之，張俊琳.2004年～2007年鄒城市居民傷害死亡特征[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2009，17（3）：287-289.

2王聲湧.有必要開展疾病負(fù)擔(dān)評(píng)價(jià)指標(biāo)的研究和討論[J].中華流行病學(xué)雜志，2001，22（4）：244-245.

3栗華，朱俊卿，劉春霞，等.2006年河北省部分城鄉(xiāng)居民傷害狀況分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2006，15（3）：219-222.