2006～2010年烏蘭浩特市<5歲死亡兒童分析

<5歲兒童死亡率是衡量一個國家和地區經濟、文化、衛生狀況的綜合性指標，為準確掌握烏蘭浩特市<5歲兒童死亡情況，為政府部門制定干預措施提供依據，現將烏蘭浩特市2006～2010年兒童死亡情況整理分析如下。

資料與方法

烏蘭浩特市2006～2010年所有鄉衛生院、社區衛生服務中心上報的<5歲兒童死亡報告卡及補漏調查資料。

方法：按照《中國<5歲兒童死亡監測方案》要求進行監測，死因分類按照國際疾病分類（ICD-10）標準進行。所有的相關數據均進行數據質量控制，并利用統計學方法對數據進行整理分析。

結果

各年齡組死亡率。新生兒、嬰兒、<5歲兒童死亡率，見表1。

各年齡組死亡構成，見表2。

死亡原因及順位，見表3。

討論

在<5歲兒童死亡年齡構成中顯示，嬰兒死亡占總死亡人數的90.00%左右。新生兒死亡占嬰兒死亡人數的80.00%以上。原因是嬰兒的生存能力相對低下，易患疾病并危及生命，提示我們要降低5歲以下兒童死亡率，關鍵是降低嬰兒死亡率，而降低嬰兒死亡率的關鍵又是降低新生兒的死亡率¹。重點是做好圍生期母嬰保健，提倡住院分娩和科學接生，減少接產過程中對胎兒的不利因素，提高出生人口素質。同時對高危新生兒如宮內窘迫史、早產、低出生體重、出生窒息史、病理性黃疸史等新生兒進行專案管理和追蹤保健護理，提高高危兒童的生存能力和生活質量²。

烏蘭浩特市5歲以下兒童死因順位中早產低體重占死因順位第1位，占總死亡人數30.00%以上。凸顯出我市圍產保健工作仍需完善，加強全市產科人員圍生期保健的業務技能培訓、提高圍產期保健質量是目前亟待解決的問題。

先天性心臟病和其他先天畸形也是5歲以下兒童死亡原因的前5位。婚檢從2003年開始從強制變為自愿后，婚檢率急劇下降。同時，部分人群不重視產前檢查，失去了把好出生人口素質關的第2次機會。產前檢查中超聲檢查由于對孕婦及胎兒無創傷，無致畸作用，診斷準確性高，安全性高，價廉，易普及，是產前診斷與篩查畸形胎兒的重要手段³。如果能在孕期適當的時候進行超聲檢查，可將大部分胎兒可能造成出生窒息的情況和先天異常篩查出來，從而采取必要的醫學措施，可以大幅度提高出生人口素質。

出生窒息排在5歲以下兒童死亡原因的第2位。出生窒息多數在臨產前或臨產時即有高危因素或已存在缺氧情況，長時間的缺氧使多臟器功能損傷，造成了死亡。因此，出生窒息由于其病情的嚴重性而使病死率較高。要降低其病死率，應確保孕產期保健質量，提高住院分娩率，推廣新生兒窒息復蘇技術，提高產兒科業務技術水平，提高產科質量和救治新生兒的水平，確保母嬰安全，降低圍生兒死亡率。

肺炎仍排在5歲以下兒童死亡原因的前5位，雖然隨著我市產兒科醫療質量的不斷提高和兒童保健工作的細致到位，肺炎的患病率和病死率均有所下降。但這種疾病仍是危害兒童健康的主要疾病。在罹患肺炎的兒童中，一部分是出生時由于宮內窘迫或出生后喂養不當，導致吸入羊水或奶水引起的肺炎。這與早產原因一樣，都說明圍生期保健不到位。

參考文獻

1胡林林，陳艷.通化市2000年～2006年5歲以下兒童死亡分析及干預[J].中國婦幼保健，2008，23（28）：4002.

2樂杰.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2004：54.

3李勝利.胎兒畸形產前超聲診斷學[M].北京：人民軍醫出版社，2004：前言.