基層農(nóng)村已婚育齡婦女意外妊娠的常見原因及對(duì)策

女性的生殖健康對(duì)我國人口控制、人口素質(zhì)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展等多方面有直接的影響。人工流產(chǎn)技術(shù)雖已成熟，但仍然存在著嚴(yán)重的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥不同程度地影響婦女的生殖健康^1，2。為了掌據(jù)基層農(nóng)村已婚育齡婦女意外妊娠的常見原因，減少意外妊娠對(duì)已婚育齡婦女造成身心傷害。對(duì)萬山鎮(zhèn)2011年度的已婚育齡婦女意外妊娠的原因進(jìn)行了隨機(jī)抽查。

資料與方法

調(diào)查2011年度萬山鎮(zhèn)終止妊娠婦女91人，除去其中計(jì)劃內(nèi)妊娠因醫(yī)學(xué)需要終止妊娠3人，其余88人作為這次隨訪調(diào)查對(duì)象。

調(diào)查方法：對(duì)受訪者的一般情況資料、避孕措施、生育史等方面進(jìn)行調(diào)查，本研究采用不記名自愿填寫方式，入戶或到工作地點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查。

結(jié)果

年齡：該批意外妊娠婦女20～29周歲24人（27.3%）；30～39周歲50人（56.8%）；40周歲以上14人（15.9%）。

避孕措施：使用避孕套意外妊娠1人，服口服避孕藥意外妊娠1人，無措施意外妊娠10人，帶環(huán)意外妊娠76例。在帶環(huán)意外妊娠婦女中上環(huán)年限10年以上意外妊娠34人，上環(huán)年限5～9年意外妊娠20人，多次人流多次上環(huán)意外妊娠9人，人流時(shí)帶環(huán)意外妊娠5人。

討論

由于女性生理特點(diǎn)和所承擔(dān)的社會(huì)與家庭角色，決定了她們所面臨的生殖健康問題較男性大的多。我國已婚婦女意外妊娠發(fā)生率較高，黃詠梅等研究表明³，上海市已婚婦女意外妊娠的發(fā)生率為每年4.64%～6.57%。WHO統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明⁴，全球每年不安全流產(chǎn)有2000萬人次，而直接死于人工流產(chǎn)的育齡婦女約78 000名。人工流產(chǎn)不僅對(duì)術(shù)后月經(jīng)與排卵恢復(fù)等有較大影響，而且使得人工流產(chǎn)綜合征、不孕癥、宮腔內(nèi)粘連、月經(jīng)紊亂、盆腔感染、子宮穿孔等的發(fā)病率明顯升高，對(duì)女性生殖健康影響較大，而對(duì)于農(nóng)村已婚育齡婦女，只有了解了意外妊娠的常見原因，才能減少對(duì)其造成的身心傷害。

在本次調(diào)查中，30～39歲已婚育齡婦女意外妊娠占到了56.8%，并且上環(huán)年限在10年以上意外妊娠婦女多達(dá)34人，表明避孕措施失敗如節(jié)育環(huán)失敗，放置節(jié)育環(huán)時(shí)間過長，是已婚育齡婦女意外妊娠的主要因素之一。15.9%婦女出現(xiàn)多次人流多次上環(huán)意外妊娠或人流時(shí)帶環(huán)意外妊娠，說明這部分婦女對(duì)女性生理知識(shí)掌握和了解的較少，不知道浦乳期也要避孕。另外，11.4%婦女出現(xiàn)無措施意外妊娠，表明這部分婦女缺乏避孕常識(shí)，沒有使用安全有效的避孕套和按規(guī)定服用口服避孕藥等。

針對(duì)基層農(nóng)村已婚育齡婦女意外妊娠常見原因。建議要做好幾下幾點(diǎn)：①加大宣傳咨詢指導(dǎo)，使已婚育齡婦女了解和掌握女性生理和解剖知識(shí)，提高避孕方法的知情選擇。如已婚育齡婦女生育了寶寶后，在哺乳期也要注意避孕，不要以為自已還沒有來月經(jīng)就認(rèn)為安全了，其實(shí)在育婦分娩10周后，隨著時(shí)間的推移，育齡婦女卵巢恢復(fù)排卵的機(jī)全就會(huì)增加。②提升醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平，如已婚育齡婦女來上環(huán)時(shí)要做好相關(guān)的檢查，選擇合適的節(jié)育環(huán)，也很重要。防止因育婦宮腔過大或?qū)m頸過松上了較小的節(jié)育環(huán)容易脫落。還有多次上環(huán)多次人流的對(duì)象，不能總以為上環(huán)是唯一的避孕措施，可以選用其他的避孕方法方法，如避孕套皮埋，避孕藥，避孕藥等其他避孕措施，也可以達(dá)到良好的避孕效果。③加強(qiáng)術(shù)后隨訪，對(duì)于上環(huán)對(duì)象要做到定期隨訪，特別是上環(huán)5年以上的育婦，要做到定期隨訪，做B超檢查，監(jiān)測(cè)節(jié)育環(huán)在宮腔的位置，是否移位及脫落。對(duì)于到期的節(jié)育環(huán)一定要及時(shí)更換，不能以為以前都很好，一直都沒有懷孕過而麻痹導(dǎo)致意外妊娠。

參考文獻(xiàn)

1樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：281-304.

2楊光芬，賈桂芬.未婚先孕的隱患.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2005，18（2）：155-156.

3黃詠梅，康建中，胡曉宇，等.上海市城區(qū)產(chǎn)后婦女意外妊娠及影響因素分析.生殖與避孕，2008，28（5）：286-291.

4徐安琪.未婚青年性態(tài)度與性行為的最新報(bào)告.青年研究，2003，（7）：12-21.