血漿報廢原因回顧分析及預防措施

近年來隨著社會醫療衛生保障體系的不斷完善和健全，臨床用血不斷增加，獻血人群的逐年擴大，血液及血漿的采集量也不斷增加，因各種原因導致血漿制品的報廢一直占有較高的比例。為減少血漿制品的浪費，回顧分析我站近3年血漿制品的報廢情況，為避免血液的浪費，滿足臨床需要提供依據，現報告如下。

資料與方法

2009～2011年周口市中心血站采集并制備的血漿標本122 572人份，均來自無償獻血且體檢合格的獻血者。

方法：按衛生部頒發的《血站基本標準》和《獻血者健康檢查標準》對血液標本進行檢測和制備。HBsAg、抗-HIV、TP、抗-HCV檢測均采用ELISA法，嚴格按試劑盒操作說明進行并在有效期內使用。HBsAg初篩用膠體金法，ATL檢測采用速率法，HIV確認試驗由周口市衛生防疫站進行。脂漿、色澤異常報廢采取物理外觀及肉眼判定。

結果

2009～2011年獻血者ALT和HBsAg報廢率呈逐年下降趨勢；在血液檢測項目中，主要為HBsAg陽性不合格，2009～2011年陽性率分別占實驗室檢測不合格的26.82%、27.11%、25.67%；在非血液檢測不合格原因中主要為脂肪血漿報廢，分別占總報廢量的51.34%、40.81%、44.65%，見表1。

討論

血液是臨床治療和搶救患者的重要措施之一，但同時也存在經輸血傳播疾病和輸血不良反應的風險，因此為預防和減少輸血傳染性疾病及輸血不良反應的發生，應嚴格采血、制備及檢測等各環節的質量控制，以確保血液的安全性和有效性。

從表1可看出，脂漿是各種原因引起的血漿報廢的重要原因，占總報廢量的45.50%，主要原因可能與以下因素相關：①獻血者獻血前食用油炸、肉類等高脂肪的飲食造成乳糜血液的產生；②采血車在獻血人員比較多時，負責體檢的醫師不能做到全面的咨詢，對獻血員的飲食情況未做到充分了解；③依照全血與成分血質量要求對血漿制品進行判斷，除重度脂肪血漿外，輕、中度脂肪血漿可以應用于臨床，但部分臨床醫生因不夠了解而不愿使用，造成血漿制品的浪費¹。

ALT不合格引起的血漿報廢主要與體重偏高、服藥、飲酒、及注射疫苗等非病理因素有關，此外，溶血、脂血、黃疸等不合格血液檢測標本也會影響測定結果²。由此可見，采血前醫護人員對獻血者進行嚴格的體檢和征詢是降低血漿報廢率有有效措施。2009年以來我站開始用膠體金法對無償獻給血者進行獻血前的HBsAg快速篩查，從表1看出其漏檢率仍較高，可能與初篩人員未嚴格按說明書操作、血液標本不符合要求等人為因素及該檢測方法的靈敏度較低有關。抗-HCV、抗-HIV、梅毒等引起的報廢與獻血人群的變化、血液實驗室檢測人員人為設置灰區、檢驗過程中操作不熟練及加樣不規范等綜合因素有關。

綜上所述，加強采供血機構工作人員的責任心教育，不斷提高業務操作技能，可有效避免血漿資源的浪費。

參考文獻

1王飛，盧舜華，葉小演，等.血漿報廢原因回顧性分析[J].中國自然醫學雜志，2008，10（4）：272-274.

2何偉勝，唐榮輝.血站血漿報廢原因及對策[J].廣西醫學，2007，29（3）：442-443.