靈山縣農(nóng)村婦女免費兩癌檢查項目的實施體會

2009年靈山縣列入廣西壯族自治區(qū)農(nóng)村婦女免費兩癌檢查項目實施縣，免費為已婚適齡婦女35～59歲開展宮頸癌和乳腺癌篩查工作。為提高我縣農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌的早診早治率，降低死亡率，提高廣大農(nóng)村婦女健康水平，在上級項目技術(shù)指導(dǎo)下，我縣認真實施免費兩癌檢查工作，經(jīng)過3年的努力，取得了一定的成績，免費兩癌檢查項目的實施發(fā)現(xiàn)了我縣上百名宮頸癌患者和5000多患有不同程度的宮頸疾病婦女，挽救了其中近80%婦女的生命，保障了婦女的身體健康。就項目實施有一些體會。

主要措施

多部門協(xié)作，提高檢查覆蓋面。衛(wèi)生部門聯(lián)合婦聯(lián)、計生等部門，利用三級婦幼保健網(wǎng)，通過各村婦女主任和各村保健員進行基層發(fā)動宣傳。衛(wèi)生部門負責(zé)提供健康教育、咨詢，按照流程提供“兩癌”檢查技術(shù)服務(wù)及質(zhì)量控制；婦聯(lián)和計生部門負責(zé)組織動員和宣傳工作，配合衛(wèi)生部門做好街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織有關(guān)人員登記轄區(qū)內(nèi)符合檢查條件的適齡婦女，并動員其檢查¹；各部門各司其職，各級婦幼保健工作人員分工合作，形成了齊抓共管的工作局面，使兩癌防治知識和免費兩癌檢查普惠政策普及全縣所有鎮(zhèn)村，全縣兩癌檢查覆蓋面達100%。

多種形式宣教，營造輿論氛圍。通過電視、報紙、因特網(wǎng)等新聞媒體報導(dǎo)，各鎮(zhèn)懸掛過街橫額、制作宣傳板報100多版、印發(fā)宣傳資料50 000多份等多種方式進行兩癌檢查項目宣傳，使廣大群眾對兩癌檢查項目有更深刻的了解，形成良好的輿論氛圍，提高群眾主動接受程度，廣大群眾對國家普惠政策一致好評。

實施“縣級技術(shù)人員組隊下鄉(xiāng)檢查”的方式，提高兩癌檢查質(zhì)量。2010年以來由縣保健院婦科醫(yī)生、檢驗人員等10人組成兩癌項目下鄉(xiāng)檢查小組，小組成員均參加上級舉辦的相兩癌檢查技術(shù)培訓(xùn)班，采取“縣級技術(shù)人員組隊下鄉(xiāng)檢查”的方式，配備陰道鏡、玻片等到全縣18個鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展兩癌免費檢查工作，取得一定的成效，提高了兩癌檢查質(zhì)量。

落實分鎮(zhèn)造冊隨訪制度，做好陽性人員的追蹤管理工作。對檢查出的可疑病例提供相應(yīng)的便捷醫(yī)療服務(wù)，并將診斷結(jié)論及時反饋至當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保健機構(gòu)，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機構(gòu)對宮頸脫落細胞巴氏Ⅱ級以上婦女分鎮(zhèn)進行造冊、聯(lián)合村保健員跟蹤隨訪、做好治療和每年定期檢查宣教工作，隨訪率100%。

實施成效

2009年是我縣免費兩癌項目實施第一年，項目辦將免費宮頸癌檢查任務(wù)分配到各鎮(zhèn)，由各鎮(zhèn)衛(wèi)生院獨立完成婦科檢查和宮頸脫落細胞采集，縣婦幼保健院負責(zé)宮頸脫落細胞巴氏檢查、陰道鏡檢查和組織病理學(xué)檢查，由于鎮(zhèn)級婦科醫(yī)生操作水平及標(biāo)本采集技術(shù)差距等原因，2009年普查發(fā)現(xiàn)宮頸癌患者僅5例，陽性率0.05%；2010年以后我縣采取“縣級技術(shù)人員組隊下鄉(xiāng)檢查”的方式，到全縣18個鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展兩癌免費檢查工作，2010年普查發(fā)現(xiàn)宮頸癌患者59例，陽性率2.6%，2011年普查發(fā)現(xiàn)宮頸癌患者42例，陽性率1.9%，2010～2011年發(fā)現(xiàn)宮頸癌病例明顯增加。項目實施3年來完成宮頸癌檢查55766例，發(fā)現(xiàn)宮頸癌106例，已行手術(shù)治療81例，治療率82.08%，完成乳腺癌檢查4619例，發(fā)現(xiàn)乳腺癌6例，手術(shù)治療6例，治療率100%。宮頸癌、乳腺癌患者名單已下發(fā)到各鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院造冊進行隨訪，隨訪率100%。

討論

通過“縣級技術(shù)人員組隊下鄉(xiāng)檢查”方式開展兩癌檢查工作，由縣級技術(shù)人員完成包括婦科檢查和宮頸脫落細胞采集、宮頸脫落細胞巴氏檢查、陰道鏡檢查和組織病理學(xué)檢查等所有宮頸癌檢查步驟，有效提高了我縣農(nóng)村婦女宮頸癌檢查質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)陽性病例明顯提高，符合宮頸癌發(fā)生比例，保障了項目實施效果。按照分鎮(zhèn)造冊隨訪方式，有效管理了兩癌普查陽性病例，利于針對性的開展定期檢查治療等宣教工作，保證了陽性病例隨訪率和治療率，保障了婦女身體健康。

經(jīng)過3年的努力，我縣免費兩癌檢查工作取得了一定的成績，但仍存在一些問題有待加強。①項目宣傳不夠深入，廣大婦女對兩癌和其他婦女疾病（癌前病變）的危害認識不夠，加上害羞等心理因素導(dǎo)致部分人不主動接受檢查；②鎮(zhèn)級醫(yī)療條件有限，婦科醫(yī)生技術(shù)水平參差不齊，婦科常規(guī)檢查、宮頸標(biāo)本采集等技術(shù)有待加強；③項目篩查出宮頸癌或其他婦科疾病婦女部分因家庭經(jīng)濟等問題，沒有得到及時治療，影響項目實施效果。

針對以上問題，建議將免費兩癌檢查工作納入日常婦幼保健工作當(dāng)中，加強鎮(zhèn)級婦科醫(yī)生技術(shù)培訓(xùn)，提高其婦科檢查操作能力，能夠勝任對適齡35～59周歲自愿接受檢查的農(nóng)村婦女開展免費兩癌檢查工作；出臺兩癌患者手術(shù)治療補助方案，加強對弱勢群體的關(guān)懷²，為低文化低收入的兩癌篩查陽性病例提供治療費用補助，減輕其治療負擔(dān)，鼓勵更多婦女參與到篩查活動當(dāng)中，讓所有的婦女姐妹享受這項惠民工程，逐步提高廣大農(nóng)村婦女自我保健意識和健康水平。

參考文獻

1高鳳伶，劉玉芳.廟城鎮(zhèn)農(nóng)村適齡婦女宮頸癌、乳腺癌篩查結(jié)果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（18）：147-148.

2孟瑞琳，馬文軍，許燕君，等.廣東省婦女乳腺癌和宮頸癌篩查率及相關(guān)影響因素分析.華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，36（2）：8-14.