出生缺陷結果分析和干預措施

出生缺陷是指嬰兒出生前，在母親的子宮內發生了發育異常，它是由于不良的遺傳因素和環境因素使胚胎發育過程發生紊亂而造成的，是導致流產、死胎、死產和圍產兒死亡的主要因素，也是造成兒童和成人殘疾的主要原因，出生缺陷發生后給本人、家庭造成極大的不幸，給社會帶來沉重的經濟負擔。為進一步了解我縣出生缺陷的發生情況，掌握我縣出生缺陷的發生率，對婦女的孕前、孕期采取各種有效手段，盡最大可能的排除孕期各種不良因素的影響，降低出生缺陷的發生。現將我縣2006～2010年3家監測醫院出生的77例缺陷兒的資料進行分析總結。

資料與方法

一般資料：2006～2010年3家監測醫院，住院分娩的孕滿28周至產后7天的圍產兒（包括活產、死胎、死產，7天內死亡，不包括計劃外引產）。

方法：3家監測醫院發現畸形后，將缺陷兒情況，母親情況，填入《出生缺陷兒登記卡》，上報我院，每季度各監測醫院上報《圍產兒數據季度報表》，我院派專人對各監測醫院進行質量控制，保證資料的準確性。

結果

監測醫院20 870例圍產兒中，發生缺陷兒77例，出生缺陷發生率為36.89/萬，其中死胎18例，早期新生兒死亡2例，治療性引產16例。

出生缺陷發生的種類及其構成比：出生缺陷兒中有5例發生2種以上畸形，占6.49%，單純唇裂和唇腭裂21例（27.27%），多指（趾）18例（23.38%），脊柱裂6例（7.79%），無腦兒5例（6.49%），先心病8例（10.39%），腎缺如3例（3.89%），馬蹄內翻足3例（3.89%），其他畸形13例（16.88%）。近年，神經管畸形有下降的趨勢，是由于孕前、孕早期及時補充葉酸，對預防神經管畸形取得了一定的成效，唇腭裂占的比例較大，有文獻報道，和孕早期服用感冒退熱藥有直接關系。

出生缺陷與相關因素：見表1～3。

討論

本研究觀察顯示農村的出生缺陷率高于城鎮，可能由于個人文化水平較低，自我保健意識差，對出生缺陷危害認識不夠，農村三級保健網不健全，保健人員的專業知識更新慢，宣傳力度不到位，使孕期接觸農藥等有毒有害物質，導致出生缺陷兒的發生，因此應該多讓群眾參加關于優生優育知識宣傳普及活動，幫助群眾充分認識不良衛生習慣、各類傳染性疾病、環境因素對孕婦的影響，可能導致缺陷兒的發生，認識到出生缺陷兒給社會和家庭的造成的危害性。

本研究還顯示一季度出生缺陷率明顯高于其他季度，是由于該季度屬冬春交際，溫差變化較大，是感冒和多種疾病高發的季節，增加了孕婦病毒感染的機會，又由于優生知識的潰乏，濫用藥物，導致缺陷兒的發生率增加。研究中顯示孕母年齡>35歲，出生缺陷的發生率增加，可能由于該組產婦的年齡偏大，屬于高齡產婦，自我保健意識淡薄，缺乏保健知識，不能定期及時做產前檢查，所以要加強孕期保健知識的宣傳，增加產前檢查的次數，降低缺陷兒的發生率。

預防措施：①進行優生知識普及，做好婚前、孕前、孕期、產前咨詢，嚴禁近親結婚。②孕早期出現感冒發燒、用藥及接觸各種有毒有害物質，應引起人們的高度重視，特別是各種新型感冒藥及抗生素類藥物的應用，應到正規醫院咨詢；各種裝修材料的使用，飼養寵物（貓、狗），都可能對孕婦造成不良影響，導致缺陷兒的出生。隨著人們生活水平的提高，電腦的使用越來越普及，孕婦應少接觸或穿防護服。③孕期要合理膳食，多吃些富含維生素的食物，孕前3個月和孕后3個月適當補充葉酸，對畸形的預防有一定的作用。④加強孕早期出生缺陷的篩查，增加產前檢查的次數，隨著彩超的普及和診療技術的不斷提高，尤其是宮內診斷水平的提高，使一些隱蔽的缺陷也能被發現，及早進行治療性引產，避免缺陷兒的出生，同時降低了圍產兒死亡率，提高出生人口素質，加強優生知識的普及，加大婚前檢查力度，廣泛開展孕前及孕早期健康教育，提高育齡婦女的優生優育知識和自我保健意識，保健人員對育齡婦女做好婚前和