腫瘤疾病教學淺談

在臨床教學中，腫瘤一課我們采取三步教學法：①根據教材向學生講解腫瘤的基本概念、分類、特點。用板書形式表達，并囑同學做好筆記。②通過多媒體教學，用幻燈片的形式，把器官上的腫瘤圖像、影像學圖像、病理鏡檢下圖像，放映出來。讓學生對腫瘤有一個初步的了解和認識，在頭腦中有一個立體的映圖。③通過實踐課，到醫院腫瘤科，對不同時期的腫瘤病人進行臨床觀察與教學。通過查房、會診、病例討論等方式，強化學生對腫瘤的認識。為臨床醫學生畢業后工作，打下了良好基礎。

通過多年的教學實踐證明，三步教學法，容易被學生所接收是個很好的教學思路，值得推廣，現介紹如下。

板面的書寫

腫瘤的基本概念：腫瘤是人體中正在發育的或成熟的正常細胞，在不同的相關因素長期作用下，出現過度增生或異常分化而形成的新事物，也就是細胞產生的贅生物細胞群。有良性的，也有惡性的。良性腫瘤一般情況下，不影響人的健康。根據所處的部位與大小，可手術切除，愈后良好。惡性腫瘤就是癌癥。癌癥給人類健康和生命帶來了嚴重危脅，攻克癌癥、戰勝癌癥、行之有效的治療癌癥是全球都在研究的課題。它與正常的組織和細胞完全不同，不遵循新陳代謝規律生長，不受約束與控制，沒有規律的快速生長，破壞正常組織器官，使其功能喪失。惡性腫瘤細胞向周圍浸潤延伸，并可轉移到其他器官組織，迅猛成倍地增長，使組織器官結構破壞，功能喪失，器官衰竭，最后導致死亡。

良性腫瘤和惡性腫瘤的區別：見表1。

惡性腫瘤的發生與發展：干細胞在體內的再生、補充過程時刻都在進行，正常的新陳代謝，使生命得以持續。新陳代謝異常，由于外界環境的變化與刺激，導致干細胞不能向下分化及增殖，而異常表達，導致細胞過度增殖、異常分化而形成腫瘤。惡性腫瘤對人本組織器官進行破壞，使其組織器官失去功能，人的生命停止。

早期發現是關鍵：目前，在全球沒有切實可行的有效方法治療。只能是早期發現，早期治療。早期發現，手術切除后，及時地進行化療。可使患惡性腫瘤患者得以生存，或延緩生命。中晚期發現，手術治療、放療、化療等治療，效果均不佳，死亡率極高。惡性腫瘤的治療效果與發現的早晚成正比。

幻燈片的放映（以肝惡性腫瘤為例）

見圖1～3。

病例討論

通過在醫院的課間實習，查房，病例討論，加深了對惡性腫瘤的認識。以肝癌病人為例，學生們看到了患者的臨床表現，找到了診斷依據。一是彩色超聲診斷及CT診斷，二是胎甲球陽性。

結論

腫瘤課教學三步法，在我院實施以來，收到了良好的效果。學生們不斷地提出各種問題，并帶著問題向書本請教，向老師請教，向醫院的臨床醫生請教。為畢業后從事臨床醫療工作打下了良好的基礎。