新時期手術室帶教方法的探討

手術室是一個工作內容繁雜，技術要求較高的工作崗位，對外封閉，各種手術配合時動作快準，無菌要求嚴格，加上人性化術前、術中、術后護理宣教，手術室新生很難一下應對。如何讓新生在較短的時間內迅速適應環境，是手術室護理教育中的一個重要環節。

資料與方法

2009～2011年手術室新生30名，其中2009～2010年15名新生設為對照組甲組，2010～2011年護生15名為新組乙組。對照組甲組女13名，男2名，平均年齡21.87歲，中專4名，大專11名。新組乙組女12名，男3名，平均年齡21.9歲，中專5名，大專9名，本科1名。差異無顯著性意義（均P>0.05），具有可比性。

帶教方法：

⑴甲組采用手術室多年傳統的一對一定人帶徒帶教方式，護生專門跟一名老師，采取一對一定人帶教方式，由固定一名老師帶教參與日常手術配合，共同參與值班倒班。帶教老師的水平與責任心直接影響新生的掌握手術室工作的程度。

⑵乙組帶教分工：①集中培訓：首先采取集中培訓教學，組織新生進行手術室崗前培訓1周，首先介紹手術室基本環境，布局的要求，層流手術室規章制度等。布局管理，區域劃分避免交叉感染，更換手術衣，鞋帽的流程，講解限制區、半限制區、非限制區的特點，生活區和工作區的職能，介紹國內先進手術室工作環境流程，現階段手術室在市區級醫院的領先位置，還有的不足點，需要大家努力克服完成的地方，初步激發護生迅速熟悉環境，樹立努力向先進手術室去學習進修的目標。教會新生巡回護士接送患者方法，手術前防視內容，手術后交接內容。洗手護士洗手方法流程，穿無菌手術衣和戴無菌手套方法，重點無菌觀念，講解無菌觀念是每個手術室護士的自我監督的責任，新生都記得我們護士長在培訓中講的：“無菌觀念有時在工作中就是自我監督，自己上手術臺時他人不在場，你就要像銀行職員一樣認真不犯錯。還要互相監督，互相提醒，保證無菌是手術的第一道防線”。激發了護生反思意識，護士長安排培訓1周后總結考試，考試合格的新生選擇具有護師以上職稱專業水平高、有工作熱情的護士1周輪流進行一對一任帶教老師，負責具體的日常帶教工，但是不參與倒夜班工作。②輪流單獨帶教：護士長安排科室幾名基本素質好的，工作積極熱情職稱高的老護士做帶教老師，幾名新生1周一輪換，護士長開會安排老師和新生的工作日程，指出如：“XX新生你跟XXX老師，XXX老師的無菌技術在全院比賽獲得過獎項，你這2周主要學習鋪無菌手術臺和無菌物品傳遞方法，巡回護士協助醫師穿手術衣的無菌原則等”。“XXX老師手術宣教工作指導到位，你要學習老師的溝通方法，語言交流時方式，及時做好患者的心理護理工作是護理人性化的表現，你們要做好筆記，查找資料學習各種疾病的不同宣教方法等等”。固定工作安排后，新生在老師的針對性指導下可以很快了解手術室無菌鋪臺，接送患者心理護理指導，器械的種類洗擦保養，麻醉給藥、準備時配合的工作，協作麻醉醫生實施麻醉，輸血查對等工作。巡回護士工作范疇。由老師作規范示教，組織護生反復練習，并隨即提問，使其將所學知識與實際工作總體有機結合起來，使護生他們感到既興奮又緊張。輪流1個月后新生基本掌握手術室巡回護士工作流程。無菌技術操作，臺下器械認知和縫針穿線方法速度的練習。護士長每周測評考核，結合小講課操作培訓方式對每位新生的考試做出評價，督促加強點及下步工作學習重點。③共同上臺：新生在入手術室第1天往往就特別想上臺，陌生環境和特殊的工作需要他們學習的東西太多，護理教育的目標是培養有能力、有知識，并能與臨床實踐相適應的實用型人才¹。新生經過臺下1個月的準備練習，多數在技術和思想能夠具備和老師上臺的條件，選擇一些常規小手術，帶教老師講解手術過程及配合要點，醫生的喜好特點，手套的型號，準備縫針大小型號，無菌巾傳遞各操作步驟，老師跟新生提前共同洗手上臺，指導新生洗手和穿衣，新生這時往往都較緊張，在臺下練習一樣，真正手術時還是緊張，有時自己不經意違反無菌原則還不知，這就需要老師的監督和鼓勵，做到放手不放眼，擺放手術器械定位規范，講解手術無菌區域及傳遞手術器械方法，參與敷料器械等物品查對清點制度，術中逐漸安排器械縫針的傳遞，注意傳遞時方法正確，防止發生銳器傷，注意保護自己和愛護他人。④單獨配合：新生經過1個月和老師共同上臺后，無論從技術上還是心理上都基本能獨立配合中小手術了，護士長經過考核后，合格者安排單獨配合手術，老師臺下監督指導，做到放手不放眼，培養新生獨立工作能力和操作中意外情況應急能力。大多數新生感到我科無菌要求高，技術操作難度較大，在對患者術前有效溝通個性化指導要求知識全面，老師要適時幫助引導護生去學習思考，及時給他們鼓勵，培養他們克服缺點，養成良好的思考習慣。90后新生大多思想積極，思維敏捷，干勁足，但有時脆弱，不太能吃苦，要及時開導，為他們減壓，合理安排作息時間，樹立勞逸結合的工作理念。