消毒供應中心風險管理實踐

風險管理是一個管理程序，是指現有和潛在醫療風險的識別、評價和處理，以減少醫療風險事件及風險事件對患者和醫院的危害及經濟損失。消毒供應中心（CSSD）是醫院內各種無菌物品的供應場所，是保證患者醫療安全和醫療質量的基礎。2008年8月逐步將各類醫療器械物品回收、清洗、包裝、滅菌、發放工作納入CSSD實施集中化管理。

一般資料

本院床位300張。手術臺量每個月300～500臺。工作人員9名，其中35歲以下1人，36～40歲2人，41歲及以上6人。文化程度本科1名，大專3名，中專2名，高中3名.高級職稱0人，中級職稱2人，初級職稱7人。負責全院的醫療器械回收、清洗、包裝、滅菌、發放等工作。

風險因素識別與評估

人員風險分析：傳統的供應室人力資源結構配置，人員平均年齡偏大，?？浦R不同，文化水平參差不齊，上班時注意力不集中，存在得過且過的思想，缺乏整體競爭力和危機意識，這都是引起風險隱患的因素，同時與迅速發展的消毒供應專業格格不入，嚴格制約了專業的發展。

預見性不足：對工作中各個環節隱患認識不足，如清洗過程中分類不明確，清洗劑選擇不當，方法不規范，均導致清洗不徹底，影響滅菌效果，存在風險隱患；包裝過程中包布有破洞，裝配物品時不考慮臨床實用性，配放隨意。責任心不強導致的包內主要器具缺失，包的體積，重量不符合要求，直接影響臨床無菌物品的安全使用。

設備使用不當：在使用過程中不嚴格執行操作規程。無定期檢查維護滅菌器、疏水閥、儀表安全閥、密封圈等。裝載時出現超載或劑量過小。

自我防護意識差：由于操作人員對工作中存在的危險性認識不足，自我防護意識薄弱，如在分類過程中裸手接觸污染器械。接觸消毒劑、清洗劑時，不戴口罩手套。手工清洗時不帶口罩、帽子、護目鏡。

防范措施

護士長對工作人員加強消毒、供應知識培訓，樹立以人為本的管理理念，高度重視護士心態調整，肯定他們的成績，加強溝通使之保持良好的心理狀態。工作中根據科室的工作特點發揮個人的長處，安排合適的崗位及制定相應的工作目標，妥善處理好人際關系，營造一種和諧、積極向上的工作氛圍。

提高風險的認知能力，及時發現問題，制定防范措施。制定書面工作流程，供員工學習參考。建立科室質控小組采取巡查、督導等監管措施，發現不安全因素，及時報告與反饋。

召開安全意識教育培訓，提供相應資料和正確指引，嚴格執行各項操作規程，滅菌人員要持證上崗，定期對設備保養和維修，保證其設備的安全使用，裝載過程中要規范放置，裝載容積不得>90%，不得<5%，減少滅菌失敗的風險。

提供個人防護裝備，嚴格執行標準預防，提高工作人員防護意識，降低因防護不當對身體健康帶來的潛在風險。

成效

風險管理與質量密不可分：通過運用風險管理強化了工作人員的風險意識，提高了對風險的應對能力。在一定程度上自覺的規范了行為，改善和提高了護理質量。在質量管理過程中自我把關，人人注重全程質量管理，使質量缺陷降低致最低限度，有效地控制了不安全因素和不良事件的發生。護士自我約束機制不斷增強，素質大幅度提升，從而有效地預防及規避了風險的發生，使各區質量明顯提高。

通過實施風險管理，不僅增加了工作人員對專業知識的需求，加強了主動學習意識還設身處地地為臨床著想不斷改進工作，滿足臨床需要。

參考文獻

1尤秀麗，席淑華，盧根娣，等.風險管理在外科術后管道管理中的應用[J].上海護理雜志，2001，10（2）：92-93.

2中華人民共和國衛生部：醫院消毒供應中心.第一部分：管理規范[S].2009.

3中華人民共和國衛生部：醫院消毒供應中心.第三部分：管理規范[S].2009.