對醫(yī)院實施全面預(yù)算管理的思考

摘要：近年來，我國多數(shù)醫(yī)院已率先運用全面預(yù)算管理的先進(jìn)方法，這不但有助于提高醫(yī)院的經(jīng)營質(zhì)量，同時對提高核算心競爭力也起到了一定的作用。但由于醫(yī)院長期受計劃經(jīng)濟的影響，在推行全面預(yù)算管理過程中仍存在不少問題。本文現(xiàn)提出幾點加強全面預(yù)管理的幾點建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 全面預(yù)算管理 措施

在市場經(jīng)濟不斷發(fā)展的今天，各行各業(yè)間的競爭都非常的激烈，醫(yī)院也不例外，也面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，怎樣才能使醫(yī)院具備較強的競爭優(yōu)勢呢？提高經(jīng)營管理水平是關(guān)鍵。我們只有深挖內(nèi)部潛力，向管理要效益，優(yōu)化資源配置，提高資本運營效率，減少費用支出，才能更好地提高經(jīng)營水平，降低成本支出，減輕患者負(fù)擔(dān)。

一、對醫(yī)院實行全面預(yù)算管理意義

1、全面預(yù)算管理作為對現(xiàn)代企業(yè)成熟與發(fā)展起過重大推動作用的管理系統(tǒng)，是企業(yè)內(nèi)部管理控制的一種重要方法。全面預(yù)算管理從最初的計劃、協(xié)調(diào)，發(fā)展到現(xiàn)在的兼具控制、激勵、評價等諸多功能的一種綜合貫徹企業(yè)經(jīng)營戰(zhàn)略的管理工具，全面預(yù)算管理在企業(yè)內(nèi)部控制中日益發(fā)揮核心作用。

2、眾所周知，醫(yī)院屬于公益性事業(yè)單位，它的主要目標(biāo)是保障人民群眾的身體健康，為患者解決病痛的折磨，排憂解難。但是醫(yī)療市場逐漸開放，醫(yī)院的發(fā)展也需要資金的支持，然而從財政渠道獲取的補償資金還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，醫(yī)院往往需要通過一定程度的自負(fù)盈虧來保證醫(yī)院的生存與發(fā)展。醫(yī)院應(yīng)采取怎樣的方式降低整體運行成本、降低病人醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)被越來越多的醫(yī)院管理人士所重視起來，而全面預(yù)算管理制度則成為加強醫(yī)院管理的手段之一。

3、預(yù)算管理是加強經(jīng)營管理的一種方法和工具。預(yù)算管理必須與其他管理方法和手段相結(jié)合，同時對預(yù)算工作中出現(xiàn)的偏差與疏漏要及時予以糾正，這樣才有利于預(yù)算管理發(fā)揮出更好的作用。

二、加強全面預(yù)算管理的幾點建議

開展全面預(yù)算管理是對醫(yī)院未來整體經(jīng)營規(guī)劃的總體安排，幫助醫(yī)院管理者進(jìn)行計劃、控制、協(xié)調(diào)和業(yè)績評價，是醫(yī)院健全內(nèi)部約束機制、規(guī)范財務(wù)管理的重要手段，積極推行預(yù)算管理對醫(yī)院建立現(xiàn)代管理制度，提高管理水平有著十分重要的現(xiàn)實意義，以下提出幾點加強全面預(yù)算管理的建議。

1、要確立預(yù)算管理理念。首先要對提高管理層的預(yù)算管理理念予以提高，只有他們的觀念提高了，對全面預(yù)算管理工作重視了，其它各部門才會遵循領(lǐng)導(dǎo)層的旨意加大執(zhí)行力度。醫(yī)院應(yīng)采取各種手段加強對預(yù)算管理理念的提高，使全體員工都參與到預(yù)算管理的工作中去。在參與的過程中，及時的發(fā)現(xiàn)問題，并采取必要的手段積極的解決問題，從而順利完成醫(yī)院定立的目標(biāo)。

2、做好全面預(yù)算管理宣傳工作。全面預(yù)算管理不是單純一個人或一個部門就能完成的事情，需要全員參與進(jìn)來，所以要加強全面預(yù)算的宣傳力度。首先要采取多種途徑加大全面預(yù)算的宣傳力度，使每個員工認(rèn)識到全面預(yù)算管理給醫(yī)院帶來的重要性，認(rèn)識到推行預(yù)算管理工程與自己所在崗位所從事工作的緊密性，從而增強成本效益觀念。在日常工作中要從一點一滴的小事中加強對成本的控制，樹立良好的成本控制觀念。

3、要建立和完善內(nèi)部審計制度。目前，醫(yī)院內(nèi)部的審計制度制定的還不夠完善。審計部門要把握財務(wù)預(yù)算管理原則、控制機制、組織體系，以及財務(wù)預(yù)算的決策、編制、審查、執(zhí)行、調(diào)整、分析和執(zhí)行結(jié)果考核各環(huán)節(jié)，把審計監(jiān)督貫穿于預(yù)算的全過程，通過審計健全和完善財務(wù)預(yù)算管理；財務(wù)部門要自覺接受審計監(jiān)督，加強自身建設(shè)，整合組織資源，形成管理合力，提升醫(yī)院財務(wù)管理水平。

4、建立有效的業(yè)績考評體系。醫(yī)院應(yīng)建立有效的業(yè)績考評體系，沒有考核，全面預(yù)算管理就失去了意義，醫(yī)院全面預(yù)算管理的目的就是通過預(yù)算控制來掌握醫(yī)院的發(fā)展方向，因此，醫(yī)院必須有一套有效的衡量和評價各責(zé)任單位業(yè)績的制度和方法。

5、嚴(yán)格全面預(yù)算審批制度。通過預(yù)算審批，醫(yī)院的全體員工都要加強對全面預(yù)算管理的重視程度，并必須要按照全面預(yù)算管理的各項制度嚴(yán)格執(zhí)行。這樣才能保證全面預(yù)算管理在醫(yī)院日常經(jīng)營中發(fā)揮其特有的效力，從而提高醫(yī)院全面預(yù)算的嚴(yán)肅性和約束性，同時也有利于經(jīng)營管理水平的提高。

6、加大預(yù)算的執(zhí)行力度。預(yù)算目標(biāo)一旦制定，實施是關(guān)鍵。如果實施不到位，預(yù)算管理將成為形式化的東西，浪費精力卻發(fā)揮不出良好的效果。預(yù)算經(jīng)批準(zhǔn)確定后，就必須完全按照訂立的預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，對于定立的預(yù)算指標(biāo)，不得隨意進(jìn)行調(diào)整和修改。如因特殊原因，必須要對預(yù)算進(jìn)行修改時，則需要經(jīng)過院預(yù)算管理領(lǐng)導(dǎo)組商討達(dá)成一致后，同意對其進(jìn)行修改或調(diào)整，方可在年度中期進(jìn)行預(yù)算調(diào)整。據(jù)了解，臨床和醫(yī)技科室負(fù)責(zé)醫(yī)院所有的業(yè)務(wù)收入，同時大部分的成本費用支出也源于這里，所以控制醫(yī)療和藥品成本支出是預(yù)算管理的重點，加強醫(yī)療、藥品成本控制，降低消耗。同時對職能后勤部門的各項費用支出進(jìn)行考核，降低支出，提高效益。

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