心理評估在健康心理學中的任務與作用

摘要：當代心理健康不僅是精神病的防治，而且是全社會人口的心身健康，是從生命萌發之始就培育健康的心身和完善的人格，本文試圖通過分析心理健康教育評估的十二項任務，并以此闡明心理健康評估在健康心理學中具有十分重要的作用。

關鍵詞：心理評估 心理健康教育 心理衛生 健康心理學

當代心理健康教育工作始于本世紀初，至今已有近百年的歷史。二戰后，隨著新科技革命的迅猛發展，心理健康和心理衛生的內涵已經遠遠超越了Clifford Whittingham Beers的時代，已經由以前的精神病人轉向了正常人群，也就是所有人的心理保健，心理干預和心理矯治，培養現代人完整的心身系統以及社會適應的完好狀態。其基本宗旨為：“完全從事慈善的、科學的、文藝的、教育的活動，致力于維護世界各國人民的心理健康，增強對精神疾病與心理缺陷的研究、治療和預防，增進全人類的幸福”（第一屆國際心理健康教育大會，美國華盛頓，1990）。其中，伴隨著心理學科的高速繁榮，心理狀況評估工作者根據最新研究成果也研制了各種系統的評估方法，從生理、心理和社會諸方面了解個體或群體心理健康教育狀況，為開展評估心理狀況工作提供了大量的系統性科學依據，使心理健康教育工作的臨床實踐和科學研究更具科學性。

心理健康教育評估對象是人，包括了病人和健康的人，所以評估的范圍既涉及了疾病，又涉及了健康，而且更重視健康的評估。具體而言，心理健康教育評估任務包括如下方面：1）描述個體或人群有關疾病的特征，主要是從疾病的行為表現或精神病理學水平進行評估，協助臨床診斷分類，作為研究病人人組標準，尋找各類疾病的特征性表現。2）描述個體或人群的健康狀況，全面地從生理、心理、社會等方面對構成健康的諸要素進行評估，為研究增進各種人群的健康機制和方法提供依據。3）評估日常健康行為習慣和日常功能的有效水平。4）評估疾病發展中的心理過程，包括認知、行為、社會、情感等各種心理過程。5）評估心理、社會等因素在疾病自然愈合過程中的作用。6）評估個體對不同應激刺激的反應，主要指在實驗室控制條件下，觀察個體對各種應激事件的心身反應性質和程度。7）評估疾病康復過程中的各種治療方法的效果及其與心理、社會等影響因素的相互作用。8）評估生活方式對防治疾病和增進健康的影響。9）評估個體或人群的社會經濟狀況對健康的影響。10）評估衛生保健的有效性，主要是指各種衛生保健設施和方法對提高人群健康的作用，等等。

心理健康教育是增進人的健康工作，其服務對象有各種各樣的人群（population），也有具體的個人（individual）。對人群心理健康教育狀況的了解，是衛生行政管理部門制定提高人群健康計劃，防治疾病措施的重要依據。對個體的服務可能是病人（patients），也可能是來訪者（clients）。前者是生理上或精神上有障礙，需要治療；后者只在情緒或適當環境上遇到困惑，需要幫助。在幫助或治療前，就要全面了解他們的心身狀況；心理健康教育評估正是在這些方面發揮了重要作用。

現代的醫學模式已逐步向生物、心理、社會醫學模式過渡。生物、心理和社會這三方面因素相互作用、相互依存。世界衛生組織對健康的定義，包括身體、心理、社會適應能力和道德四個方面，而心理健康教育評估內容涉及了這全部的四個方面。

當今的心理健康教育工作范圍遠遠超出了傳統醫學界限，并冠以健康心理學這一新的名稱，更加重視人類生活質量、生活方式及各種心理因素在疾病發生和發展中的作用，并涉及了與人類健康有關的所有領域，已經走向各種健康保健單位、學校、工廠、農村等等。在這些領域，心理健康教育評估是心理健康教育工作不可缺少的部分。它告訴我們，盡管疾病的發生可能是物理原因引起的，但疾病的危險因素，癥狀的嚴重程度，它的時間過程和預后卻與各種各樣的心理因素有關；我們可以通過健康教育，讓人們充分認識到心理因素和行為習慣可能會積極或消極地影響人類的健康；這些健康教育也讓人們避免那些高危的行為，從而減少對疾病的易感性。作為人們健康保健中不可缺少的伙伴，心理健康教育評估與診斷正在為人類的健康提供各種有力的服務與支持，它讓人們認識到，生命的質量與生命的數量是一樣重要的。通過心理健康教育評估，第一能使我們全面了解了某一人群或某一個體的心理健康教育狀況，進而制定心理健康教育計劃，或者對個體作出診斷，制定治療方案，向來訪者提出忠告或建議等。第二能使我們形成對個體的印象，評估的第二個意義是心理健康教育工作者形成對來訪者或病人的印象，這具有個別化意義，印象正確與否，取決于評估時獲得的信息。第一印象很重要，因其形成后常很牢固。研究表明，三次晤談后形成的印象與第三十次晤談時的相關極高。社會心理學家也指出，第一印象往往有“貼標簽”的作用。第三它能使我們核實假說，任何科學研究或者臨床醫學診斷都是不斷地修正假說、核實假說過程，心理健康教育評估正是作為其中一種方法而發揮作用。比如心臟病“A型個性”的關系就是很好的例子。A型個性或稱A型行為模式的提出是心理學對于身心疾病研究的一大貢獻，長期以來醫學界認為誘發心臟病的原因是高血壓、血清膽固醇、吸煙等，但這些因素解釋或預測不到心臟病的半數。后來心理學提出易患心臟病的人有一種共同的行為模式，稱為A型行為模式。早先人們只是通過自然觀察或其它一些渠道得來的信息，形成了成功型的管理人員與心臟病具有某種聯系的初步假說，通過采用全面的心理健康教育評估方法作了大量研究證實“A型個性”與心臟病具有肯定的關系，后來進一步研究表明只是某幾種“A型個性”行為特征（如敵意、攻擊性等）與心臟病關系密切。A型以外的行為模式稱為B型行為模式。現在在臨床上用是否為A型行為模式預測心臟病具有很高的準確性。

參考文獻：

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