醫院往來賬管理中存在的問題及對策

摘 要： 隨著醫院的發展，各項往來業務也變得越來越頻繁。長期以來，醫院的往來款存在內容混亂、記錄簡單、賬項大清欠難度大、壞賬提取率可行性差等問題。所以，應加強會計基礎工作，增加記錄信息，合理分類往來賬款，按病人信用等級提取壞賬準備金，明確責任，及時清欠，在加強內部核算等方面管理好醫院往來賬。

關鍵詞：醫院；往來賬目；管理；問題；對策

中圖分類號：C934 文獻標志碼：A 文章編號： 1673-291X（2012）11-0115-02

一、往來賬管理中存在的問題和原因

（一） 摘要簡單，信息不完整

在實際財務工作中，往來賬目所反映的內容僅有賬款日期、憑證號碼、摘要、借貸發生額及余額，沒有提供更多、更詳細的往來信息，很難滿足有關方面分析、了解往來資金方面的信息需求，給往來賬目管理帶來了很多不便。

（二） 內容雜亂，分類不規范

有的醫院往來賬目雜亂無章，什么東西都放，且各款項分類混亂，甚至個別醫院為了業績，虛增虛減收入、支出和結余，使往來賬成為操作收入和結余的“蓄水池”，滋生小金庫的“暗箱”。

（三） 賬目繁多，對賬不及時

醫院往來賬款發生頻繁、金額大、賬齡偏長、核算程序復雜，清欠力度不夠，內部控制及結算程序存在缺陷，不能及時有效地回籠資金，因此產生很多債務，發生壞賬損失，形成資金流失的可能性增大。應付賬款中信用期內的正?？铐椧灿型锨肺锤兜?，或由于會計原始憑證資料傳遞上的失誤、會計賬簿記錄上的差錯等原因，導致雙方債權債務關系不一致而漏付的，影響醫院的償債能力和資信程度。

（四）制度不健全，處置不規范

醫院每年業務量持續增長，往來賬目額度也明顯呈上升趨勢，醫院應收賬款額度居高不下的原因多種多樣，既有行業的特殊性，也有公立醫院的特殊性。一些大型公立醫院，病人多，醫療欠費較多，未嚴格按規定設置個人明細賬，造成管理上的漏洞，給醫院帶來較大的經濟損失。另外，有些清查人員收回資金不及時入賬，截流、挪用公款或搞資金體外循環等不法行為時有發生。有些醫院往來賬目時間較長，多少年來的往來賬目掛賬比比皆是，會計人員上報的資料領導不重視，或不愿意處理，或不按規范處理，或會計人員不上報不處理，或自行處理。

（五）提取壞賬準備缺少科學性

根據《醫院會計制度》醫院應按年末應收醫療款余額和應收在院病人醫藥費提前3-5%壞賬準備。對期限超過三年的應收醫療款，經認真清查，確認無法收回的，報主管部門和財政部門審批后，在壞賬準備中沖賬。此規定沒有考慮應收醫療款的資信和信用額度，未按風險程度設置提取標準，壞賬準備的提取率缺乏可信性。

（六）醫院的公益性，導致應收賬款管理的難度加大

醫院是公益性質單位，以“救死扶傷，治病救人”為工作宗旨，在醫療活動中如果發生經濟和治療相矛盾時，必須以治療為主，這必然會給應收款的及時收回增加難度。另外，應收賬款一旦轉化為“壞賬”，將給醫院帶來巨大經濟損失。

二、加強往來賬管理工作中的對策

（一） 加強會計基礎工作，完善內部管理措施，提高財務人員業務素質

在往來賬目處理過程中做到：（1）記錄“到期日期”信息，以便直觀地揭示往來賬的逾期情況，及時進行催收處理。（2）反映“催收或支付情況”信息，以提醒單位采取多項措施，及時清收或支付；同時，公布催收信息還表明債權人在一直行使追索權，在法律上避免喪失追索權。（3）實行專人負責管理，反映“責任人”信息，明確責任。誰經手了業務，發生的壞賬，無論是否調整工作崗位都要追究責任。

（二）合理設置明細賬，施行分級分類管理

各醫院按發生的往來款內容正確設置往來賬薄，在規定的總賬會計科目下，按醫院管理的要求，設置明細科目，按風險程度進行分類管理，了解各種病人個人信息，由醫院專人負責管理，應規定對病人預交款和退款操作采取“收支兩條線”的管理辦法，預交款的退款只能在結算時辦理，并收回原預交收據，方可辦理出院手續，并且應由計算機和不參與預收款業務的人員專門核對，以防止其他原因被套現。

（三）科學、合理地計提壞賬準備

壞賬計提不能簡單地用年末應收醫療款乘以固定比例來處理，而應從信用分析入手，根據病人的家庭情況、欠費時間長短、病人信用等信息劃分信用等級，確定不同信用等級的壞賬準備提取率。確定每個病人的信用水平，建立專門信用檔案，根據病人信用等級所對應的壞賬提取率乘以該項應收醫療款，如果病人未在信用期履約，則相應調整。

（四）明確分工，及時清理

正確真實的往來賬，要反映對方的信息。債務人的經營情況及償債能力等，對債權人清收其債務是非常重要的信息，債權人必須隨時掌握。一般來說，單位的財務部門只負責往來賬的會計核算、賬薄記錄等工作，而對往來款的處理應有單位的業務部門去處理。因此，財務人員必須將往來賬信息準確地梳理出來，在明細賬中記錄，便于溝通和聯系。對于重要的往來賬，應進行函證；對于函證未回或回函核對不符合的，應及時查明原因，做出處理。

（五）完善財務制度，定期監督檢查

加強往來賬項管理，有利于保持合理的資金結構，維護正常的結算秩序，保證資金的良性循環。由于往來賬的對象具有動態性，經常處于不斷的增減變化之中；分布具有廣泛性，往來單位遍及四面八方；業務內容具有多樣性，各行各業都有可能與本單位發生業務關系，因此，要強化財務部門的管理與監管職能，按財務管理內部牽制原則，配備專職會計人員，負責對每筆往來賬進行核算和監控，不僅要保證往來賬賬相符，而且應規范各個環節和操作程序。財務部門應建立健全醫院的內部控制程序，定期或不定期監督檢查往來賬的清理情況；同時，內部審計發揮主要職能，做到事前事后全方位的控制。

（六）實行會計電算化，完善內部控制制度

會計電算化是現代會計發展的必然，因此加快會計電算化建設，有效地加強會計內部控制與防范計算機風險。在工作中要運用計算機對各項會計業務進行檢查，建立一套先進的會計內部控制信息系統，用現代化手段對會計數據進行整理分析。在應用軟件開發中，設計會計業務處理程序時要將制約、監督等風險控制防范功能融入其中，使操作人員必須按照職責權限和有制約的操作程序才能進入系統處理會計業務，以達到防范技術風險和計算機犯罪。

[責任編輯 李 可]