老年患者88例術后護理體會

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0183-01

隨著我國人口日趨老齡化，老年人醫(yī)療護理，預防保健正日益引起重視。筆者就2011年1月～2011年12月對88例老年患者術后護理體會介紹如下。

1臨床資料

本組88例中，男42例，女46例；年齡61～82歲，平均68歲，其中疝修補術26例，膽囊切除術4例，膽囊切除術加膽總管切開取石T型管引流14例，脾切除術3例，十二指腸修補術6例，胃大部切除14例，胃癌根治術4例，直腸癌根治術7例，腸切除術3例，大隱靜脈高位結扎術7例。

2護理體會

2.1預防褥瘡的護理。由于老年人皮膚衰老，膠原纖維和彈力纖維退行性變，以及結締組織再生能力減弱，加上手術造成強迫性體位，以及病情危重不能主動翻身等，均是引起褥瘡的因素。護理方法：做好晨、晚間護理，保持床單干燥、平整、松軟，讓病人感到舒適；協(xié)助患者定時翻身，每2～4小時1次，尤應重視夜間翻身質量；對病情重及被迫無法翻身者，使用預防褥瘡氣墊；定期按摩，并用2%碘酒涂擦骨突受壓部位，2次/日。

2.2疼痛的護理。術后疼痛多在麻醉作用消失后24～48h感覺開始恢復，切口疼痛逐漸加劇。由于老年人神經(jīng)反應遲鈍，往往是疼痛重而表現(xiàn)輕，故護理人員應注意觀察，適時地對疼痛予以相應的處理。藥物性鎮(zhèn)痛療法，如口服強度定和肌注鎮(zhèn)痛劑杜冷丁等。非藥物性鎮(zhèn)痛療法，采取松弛訓練，音樂療法，安慰性語言等。使患者消除緊張情緒，平靜地接受治療。

2.3合理使用和保護靜脈。由于老年人皮膚松弛，血管壁彈性差，為保證術后靜脈給藥和治療的順利進行，特別是癌癥術后病人更應注意做好靜脈的合理使用和保護。護理人員應掌握熟練的技術，盡量一針見血，輸注過程應勤觀察，因老年患者痛溫覺不靈敏和不配合，應每15分鐘巡視1次，選擇軟、粗有彈性的血管，從遠端到近端，左、右肢交替，避免在同一處反復穿刺。嚴格按無菌技術操作，輸注前、后嚴格消毒皮膚，預防感染。拔針時，用指腹壓迫針眼3～5分鐘，以免針眼漏藥。

2.4預防肺部感染的護理。老年人肺彈性降低，氣管及支氣管粘膜纖毛上皮清除功能和咳嗽反射減弱，易引起肺不張、肺感染等。預防措施：經(jīng)常翻身，叩背，叩背應有適度的力度，由下至上，由輕到重；鼓勵病人咳嗽，作深呼吸運動；痰液粘稠不易咳出時，應用糜蛋白酶加慶大霉素超聲霧化吸入，2次/日，注意保持口腔衛(wèi)生，用生理鹽水漱口或清潔口腔，3～4次/日。

2.5預防術后深靜脈血栓形成的護理。老年患者因手術創(chuàng)傷、術后體弱、長時間臥床，活動減少等，致使血流緩慢，出現(xiàn)深靜脈血栓。預防措施：早期活動，指導、督促病人定時在床上自動或被動活動；由小關節(jié)至大關節(jié)，并做肌肉按摩、熱敷等。同時鼓勵病人盡早離床活動，有助于預防深靜脈血栓形成。

2.6預防腸粘連及便秘的護理。根據(jù)病人的病情、體力及承受力，鼓勵病人作適當?shù)倪\動，如翻身、屈腿、抬腿或早期下床活動，促進腸蠕動，防止腸粘連。另外，做好合理的飲食調護，根據(jù)病情適時地給患者易消化、高蛋白、高熱量、高維生素及富含纖維素的營養(yǎng)食物，如牛奶、豆?jié){、雞湯、水果及蔬菜等。疏通大便，以防便秘。

3小結

綜上所述，針對老年患者手術后的生理特性，有的放矢地做好各項護理，對促進老年患者術后的身心康復，預防術后并發(fā)癥具有重要的意義。