彩超檢查伴有鈣化灶的甲狀腺實性結節的臨床意義

摘 要 目的：探討伴有鈣化灶的甲狀腺實性低回聲結節與甲狀腺疾病的相關性，為臨床提供可靠依據。方法：采用二維及彩色多普勒超聲對52個(例)伴有鈣化灶的甲狀腺實性低回聲結節的圖像特征及鈣化灶大小、個數進行記錄，并與手術后結果進行對比分析。結果：伴有鈣化灶的甲狀腺實性低回聲結節甲狀腺癌的比例較高(90.38%)，甲狀腺實性低回聲結節形態不規則且伴有簇狀或小鈣化者甲狀腺癌比例高(95.74%)，甲狀腺實性低回聲結節形態規則且伴有粗大鈣化者甲狀腺良性腫瘤比例高(75%)。結論：超聲檢查甲狀腺實性結節具有很高的特異性，對甲狀腺實性低回聲結節伴有鈣化灶的病變的鑒別診斷更具有意義。

關鍵詞 彩超 鈣化灶 甲狀腺實性結節 臨床意義

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.238

資料與方法

2005～2011年門診和住院患者52個(例)伴有鈣化灶的甲狀腺實性低回聲結節，其中男19個(例)，女33個(例)，年齡22～63歲，病程2～21年。52個(例)均經彩超進行術前檢查，手術后經病理證實。

儀器：使用東芝NEMIO30彩色多普勒超聲診斷儀，高頻線陣探頭7～11MHz。

方法：患者取仰臥位，充分暴露頸部，先用二維超聲仔細觀察甲狀腺內部低回聲實性結節的大小、形態、邊界、內部回聲以及內部的鈣化灶的大小、個數，以＜5mm為小鈣化灶，≥5mm為粗大鈣化灶，個數＞3個為多個鈣化灶，距離2mm內的多個小鈣化灶為簇狀鈣化灶。

結 果

52個(例)伴有鈣化灶的甲狀腺實性低回聲結節，手術后證實為甲狀腺癌47個(例)，占總數的90.38%，甲狀腺腺瘤4個(例)，占總數的7.69%；單純甲狀腺腫結節1個(例)，占總數的1.92%。在診斷為甲狀腺癌的實性低回聲結節中，形態不規則且伴有簇狀或小鈣化45個(例)，95.74%；另外2個(例)形態不規則且伴有粗大鈣化灶，4.26%；術后診斷為甲狀腺腺瘤的4個(例)，其中3個(例)為形態規則且伴有粗大鈣化灶(75.00%)，另外1個(例)為形態規則且伴有小鈣化灶，鈣化灶的個數1個(25%)；1例診斷為單純甲狀腺腫結節的為形態規則低回聲結節，伴有粗大鈣化灶。

本研究顯示，伴有鈣化灶的甲狀腺實性低回聲結節甲狀腺癌的比例較高(90.38%)，甲狀腺實性低回聲結節形態不規則且伴有簇狀或小鈣化者甲狀腺癌比例高(95.74%)，甲狀腺實性低回聲結節形態規則且伴有粗大鈣化者甲狀腺良性腫瘤比例高(75%)，甲狀腺實性低回聲結節伴有小鈣化灶個數越多者甲狀腺癌可能性越大。

討 論

甲狀腺癌對生命的威脅很大，但如能早期診斷治療則預后較好，占甲狀腺腫瘤的4.8%～30%［1］，甲狀腺癌往往表現為甲狀腺的實性結節，且多伴有鈣化，有研究顯示，甲狀腺癌結節伴鈣化率16.1%～60%。超聲是檢查甲狀腺內實性結節的首選方法，能清晰、準確地觀察結節的回聲、大小、邊界、形態以及鈣化灶的大小、個數，因此對鑒別診斷更具有意義，應做為常規檢查推廣。其次，超聲醫生一定要對伴有鈣化灶的甲狀腺實性低回聲結節予以高度重視。

參考文獻

1 周永昌，郭萬學.超聲醫學［M］.北京:科學技術文獻出版社，1999:382-383.