做好血液流變學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的探討

摘 要 目的：做好血流變的質(zhì)量控制，保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床提供可靠的診斷數(shù)據(jù)。方法：使用AS-9000自動血流變測試儀和非牛頓流體質(zhì)控物；儀器的校準(zhǔn)是保證檢測質(zhì)量的關(guān)健；操作人員的質(zhì)量控制，人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)直接影響工作的質(zhì)量；堅(jiān)持室內(nèi)質(zhì)量控制措施。結(jié)果：溫度標(biāo)本采集和送檢等均對血黏度測定有影響。結(jié)論：必須進(jìn)行全面的質(zhì)量管理，做到規(guī)范化，才能保證血黏度檢驗(yàn)的質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 血液流變學(xué) 質(zhì)量控制 探討

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.258

血液流變學(xué)是研究血液的變形性和流動性的學(xué)科。血流變檢測為疾病的早期診斷提供幫助，對疾病的治療、預(yù)防提供依據(jù)。隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的飛速發(fā)展，各種檢驗(yàn)質(zhì)量控制越來越受到重視，影響血流變學(xué)檢驗(yàn)的因素比較多，現(xiàn)就血流變學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制作一探討，積極地為臨床診斷、防治疾病、科學(xué)研究提供準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)論證依據(jù)。

材 料

儀器：北京賽科希德SA-9000自動血流變測試儀。

抗凝劑：肝素鈉。

質(zhì)控材料：全血黏度質(zhì)控液。

標(biāo)本采集的質(zhì)量控制

血源質(zhì)量：告知患者前一晚禁食高脂類食物，女性避免經(jīng)期采血。

標(biāo)本采集：抽取清晨空腹靜脈血，采血時(shí)取坐位，肘前靜脈血，穿刺成功后，立即將壓脈帶松開，采集血量4ml，用肝素鈉抗凝，混勻時(shí)要輕輕的用手握住試管中部搓動或沿桌面作圓周運(yùn)動。

加強(qiáng)臨床護(hù)理人員有關(guān)采集檢測標(biāo)本知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，保證血標(biāo)本的送檢質(zhì)量，嚴(yán)禁在輸液的手臂上采血或在輸液時(shí)采血，避免發(fā)生因血液采集不當(dāng)而造成的溶血，影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。標(biāo)本長時(shí)間放置會影響血液黏度，故標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢。

采血器皿：用一次性真空采血管采血。減少醫(yī)務(wù)人員從采血、標(biāo)本處理到血樣檢測過程血樣引起交叉感染的危險(xiǎn)性。同時(shí)，避免因標(biāo)本在體外溶血而造成的檢驗(yàn)結(jié)果的誤差。

標(biāo)本檢測的質(zhì)量控制

儀器校準(zhǔn)：定期用非牛頓流體質(zhì)控物標(biāo)定儀器，并在標(biāo)本檢測前對儀器預(yù)溫，使儀器的溫度達(dá)到37℃的情況下工作。

標(biāo)本編號：接收標(biāo)本后，標(biāo)本進(jìn)行條形碼識別掃描，獲取信息后， 確定無誤后統(tǒng)一編號。

標(biāo)本靜置：血標(biāo)本在室溫18℃～25℃左右靜置20分鐘，混勻時(shí)觀察有無小凝塊，異物等，以防止堵塞儀器。標(biāo)本檢測，在室溫密閉放置1～4小時(shí)內(nèi)穩(wěn)定，超過6小時(shí)影響檢驗(yàn)結(jié)果。

特殊情況處置：特殊情況下必須延長存放時(shí)間的標(biāo)本，可將標(biāo)本放入4℃冰箱內(nèi)保存，保存時(shí)間不能超過12小時(shí)。

檢測環(huán)境的質(zhì)量控制

制度建設(shè)：嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施，會使檢驗(yàn)質(zhì)量明顯提高。建立健全檢驗(yàn)工作的規(guī)章制度和保障措施，使檢驗(yàn)工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化、統(tǒng)一化。

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：加強(qiáng)對新知識、新測定方法、新儀器的操作原理和步驟學(xué)習(xí)。了解儀器的性能特點(diǎn)、異常報(bào)警的含義、引起實(shí)驗(yàn)誤差的因素要有充分的了解。并加強(qiáng)與臨床科室的聯(lián)系，熟悉不同疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)和疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，了解臨床常見病與多發(fā)病的醫(yī)學(xué)知識，不斷學(xué)習(xí)和積累臨床知識和臨床工作經(jīng)驗(yàn)，提高專業(yè)業(yè)務(wù)水平。引起實(shí)驗(yàn)誤差的因素要有充分的了解。

儀器維護(hù)：建立、健全檢驗(yàn)儀器管理使用檔案，對儀器登記注冊、責(zé)任到人。按操作指導(dǎo)書規(guī)范使用，了解注意事項(xiàng)及常見故障的排除。做好儀器日、周、月、年使用保養(yǎng)記錄，定期維護(hù)，以保證檢驗(yàn)儀器的正常穩(wěn)定運(yùn)行。

審簽與復(fù)核：檢驗(yàn)報(bào)告單是標(biāo)本檢測的最終結(jié)果，是提供給臨床診斷的依據(jù)。也是檢驗(yàn)科分析后質(zhì)量控制工作的必備環(huán)節(jié)。每張檢驗(yàn)報(bào)告單要有操作人員簽字，還應(yīng)該有專人進(jìn)行審簽復(fù)核。首先，要審核整個(gè)檢驗(yàn)過程是否在控，這是檢驗(yàn)結(jié)果真實(shí)可靠的基本保證；其次，要審核檢測項(xiàng)目有無漏檢、漏項(xiàng)，難以解釋或錯(cuò)誤結(jié)果的復(fù)檢等。再者，要建立特殊檢驗(yàn)報(bào)告單或急、危、重患者的結(jié)果復(fù)檢制度等。

正確的檢驗(yàn)結(jié)果不僅依賴于標(biāo)本采集的質(zhì)量控制，也依賴于標(biāo)本檢測的質(zhì)量控制和檢測環(huán)境的質(zhì)量控制。只有嚴(yán)格抓好檢驗(yàn)質(zhì)量控制的各個(gè)環(huán)節(jié)，才能保證檢驗(yàn)結(jié)果的科學(xué)性、準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

1 李鋼，林憲平.健康人血流變影響因素的研究［J］.中國微循環(huán)雜志，2002，6(5):319.