心理護理在外科手術(shù)中的運用體會

摘 要 目的：探究心里護理在外科手術(shù)中的應(yīng)用。方法：對56例手術(shù)患者的心理問題進行實施心理護理進行分析。結(jié)果：無1例患者因心理障礙而影響治療與護理的病例發(fā)生。患者均能以較為健康的心理狀態(tài)、穩(wěn)定的情緒配合手術(shù)治療，基本無并發(fā)癥發(fā)生，預(yù)期康復(fù)出院，患者及家屬都感到滿意。結(jié)論：通過有效的心理護理，對于克服患者的心理緊張，消除手術(shù)患者消除心理障礙，使患者以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)治療，提高手術(shù)耐受力和術(shù)后的恢復(fù)具有顯著的效果，從而提高醫(yī)療與護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 心理護理 外科手術(shù) 運用體會

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.274

外科手術(shù)治療是臨床醫(yī)學(xué)治療的主要手段之一，與其他非手術(shù)治療相比，有其自身的特殊性。掌握交流技巧，做好心理護理，對于手術(shù)患者來說尤為重要，因為多數(shù)患者對于手術(shù)會有不同程度的恐懼和擔(dān)心，害怕手術(shù)疼痛、手術(shù)出血、麻醉意外、出現(xiàn)不良預(yù)后等等。心理學(xué)研究證明，疾病的發(fā)展是受精神因素制約的。手術(shù)的成敗與患者的心理因素有著一定的關(guān)系。而心理護理是整體護理的重要組成部分，手術(shù)患者的心理護理是手術(shù)順利完成的重要保證。

臨床資料

2011年3月～6月收治手術(shù)患者56例，男39例，女17例；年齡8～75歲，平均38.6歲；文化程度：高等教育2例，中等教育31例，初等教育11例，文盲2例；職業(yè)：干部6例，工人12例，農(nóng)民33例，學(xué)生2例，個體勞動者8例，其他7例。手術(shù)前有＞90%的患者精神過度緊張、恐懼，心理壓力過大、無法承受，采取自我解嘲的方式，常在推進手術(shù)室途中就痛哭流涕。

心理護理措施

為患者創(chuàng)造安靜、清潔、舒適的手術(shù)環(huán)境，使患者心情愉快，消除患者緊張的情緒。建立良好的護患關(guān)系，減輕患者不良心理反應(yīng)，良好的護患關(guān)系是使心理護理取得成效的關(guān)鍵，建立良好的護患關(guān)系首先從患者入院開始。熱情接待患者，幫助其熟悉環(huán)境、人員、制度，并向患者簡單介紹病情和治療方案，讓其盡快適應(yīng)醫(yī)院的生活。從而消除患者的陌生感和恐懼感。建立良好的護患關(guān)系與護理人員的言行舉止是直接相關(guān)的，護理人員的言行直接關(guān)系到患者的心理反應(yīng)。通過美好的語言，端莊的舉止，親切的問候與患者建立良好的護患關(guān)系，給予心理支持，使患者感到真誠與溫暖，增進患者的安全感和信任感，使患者能對護理人員傾心相談，說出心里話。客觀認識患者的焦慮和緊張情緒，做好解釋工作，消除恐懼心理，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，爭取早日恢復(fù)健康。手術(shù)中禁忌對患者冷淡，態(tài)度生硬，在患者情緒低落悲傷時應(yīng)該給予疏導(dǎo)和勸解，安慰患者并轉(zhuǎn)移患者的注意力。

術(shù)前護理：手術(shù)室接到手術(shù)通知單后即由手術(shù)室的護士進行人性化護理，進行術(shù)前探視和心理疏導(dǎo)。首先閱讀病歷，全面了解患者的一般情況，包括：患者的既往史、藥物過敏史以及各項實驗室檢查結(jié)果，注意有無異常。向病房護士了解患者的護理計劃，并制定手術(shù)相應(yīng)的護理計劃，使病區(qū)護士做好準(zhǔn)備；向手術(shù)醫(yī)師了解麻醉方法、手術(shù)體位、手術(shù)步驟及本手術(shù)專用的特殊器械和敷料等。之后床前與患者面對面交流，根據(jù)專業(yè)理論知識，用通俗易懂的語言耐心細致地給患者介紹疾病發(fā)生發(fā)展過程和手術(shù)的必要性，權(quán)衡手術(shù)的利弊，實事求是地解答患者的問題，以消除患者顧慮。并向患者介紹手術(shù)程序、術(shù)前術(shù)后的注意事項以及教給患者必要的技巧。

術(shù)中護理患者進入手術(shù)室后，護士應(yīng)友善、熱情地迎接患者，應(yīng)隨時出現(xiàn)在患者面前，詳細詢問患者的感覺，必要時握住患者的手，以減輕患者的緊張恐懼感。在做各項術(shù)前準(zhǔn)備操作時，動作要輕柔，盡可能減少刺激性聲音。給患者捆綁約束帶時，應(yīng)向患者解釋其作用，從而減輕患者的思想壓力，解除患者的思想包袱。手術(shù)室護士要體諒患者的羞澀感，說話時不要粗暴，耐心解釋暴露軀體部位的意義，給患者說明“有病不避醫(yī)”的道理，以消除其羞澀心理。對患者的提問要巧妙地回答，熱情與患者交流工作、生活、學(xué)習(xí)等各方面情況，轉(zhuǎn)移患者的注意力，使患者產(chǎn)生安全感，加強護士與患者間的心理交流，緩解其焦慮不安的心理，提高患者對疼痛等不適的耐受性。

術(shù)后隨訪第2天手術(shù)室護士對手術(shù)后患者進行探視和問候。詢問患者術(shù)后的一般情況，包括：切口的疼痛、腸蠕動的情況，以及有無感染及其他手術(shù)并發(fā)癥等。同時就患者現(xiàn)在的不適給予安慰和解釋，了解患者對手術(shù)室護理的滿意度，向患者及家屬宣教術(shù)后應(yīng)注意的事項，并做好安慰、解釋和心理疏導(dǎo)。密切觀察患者的生命體征變化、切口愈合情況及引流情況等，發(fā)現(xiàn)問題及時報告主治醫(yī)生并積極處理，使其順利渡過手術(shù)期。

討 論

效果：通過對56例擇期手術(shù)患者進行系統(tǒng)的心理護理，患者均能以較為健康的心理狀態(tài)、穩(wěn)定的情緒配合手術(shù)治療，治療期間無并發(fā)癥發(fā)生，預(yù)期康復(fù)出院，患者及家屬都感到滿意。

心理護理的價值：近代心身醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，軀體疾病可導(dǎo)致情緒障礙，通過大腦皮質(zhì)下中樞的反作用，可以加重疾病或使之長久不愈，如恐懼、焦慮、悲傷、痛苦、憤怒等，長期的心理刺激可引起機體內(nèi)部的不良反應(yīng)。良好的心理因素，積極配合治療則有利于疾病的康復(fù)。人體系統(tǒng)是自然界最復(fù)雜的系統(tǒng)之一，不但受化學(xué)因素、生物因素所制約，而且也受社會心理因素的影響。患者之間存在諸如文化水平、社會地位、生活習(xí)慣、愛好等差異，所患疾病也不同。這些因素都直接影響患者接受治療和護理措施時所做出的反應(yīng)。因此，必須讓患者處于一種最佳的心理狀態(tài)來接受護理和治療，使護理工作達到延長生命、減輕痛苦、增進健康的目的。