在消化內科護理工作中如何進行個性化健康教育

摘 要 目的：總結個體化健康教育在消化系統疾病護理中的應用體會。方法：對845例消化系統疾病患者實施健康教育進行回顧性分析。結果：通過健康教育，提高了患者及家屬的健康意識以及對護理工作的滿意率。結論：健康教育是整體護理的重要組成部分，其實施應注重個體化，有助于提高護理質量和滿意度。

關鍵詞 消化內科 護理 健康教育

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.306

隨著醫學模式的改變，整體護理的逐步深入，對患者實施健康教育的重要性越來越受到重視。近年來根據消化內科各類患者的特點，實施個體化健康教育，在實踐中不斷探索、完善，使患者掌握用藥知識及防病常識，養成了良好的生活習慣，密切聯系了護患關系，取得了滿意的效果，現總結如下。

資料與方法

2009年9月～2010年9月收治消化系統內科疾病患者845例，男397例，女448例，年齡5～97歲。大專以上文化程度260例，中學388例，小學120例。

方法：運用教育程序，即評估、診斷、計劃、實施、評價進行有針對性的健康教育，解決每個患者面臨的健康問題。病區助理、負責護士及普通護士各司其職，充分利用晨、晚間護理及做治療、發藥等時間，主動熱情地與患者或家屬交談，了解患者所需，做好心理護理，并指導患者正確用藥，講解配合治療的重要性，增強其戰勝疾病的信心。對文化程度高、接受能力強的患者，采用文字加口述的教育方法；對年老、文化程度低、接受能力差的患者，采用簡短、通俗易懂的語言并加以圖片說明，反復多次進行以強化記憶。

病因教育：消化系統疾病常見病因有精神因素、不良飲食習慣和生活習慣、繼發性疾病等。飲食因素會引起胰腺炎、潰瘍、胃炎、腸炎、膽囊炎、酒精性肝硬化等。因此，糾正不良飲食習慣和生活方式，積極治療原發病，是降低疾病發生的關鍵。應對上述患者重點實施病因教育，告之患者所患疾病及常見病因、誘因。

疾病及用藥知識教育：如為什么要做胃鏡、腸鏡、ERCP等檢查、應如何配合、術后注意什么；如潰瘍病出血的患者目前主要用藥、藥物的主要作用是什么、有何不良反應、哪些藥飯前服、哪些藥飯后服等，強調堅持足量、規則用藥是治療和預防復發的關鍵，慎用致潰瘍藥物，如乙酰水楊酸、咖啡因、消炎痛、潑尼松等；肝病患者禁用異煙肼、氯丙嗪，切莫濫用“保肝藥物”，以免加重肝臟負擔等。

飲食教育指導：根據不同疾病及不同病期給予合理適當的飲食。肝硬化出血患者要特別告知勿食粗糙、堅硬及高纖維素食物，防止曲張的靜脈破裂出血；肝性腦病前驅期患者應給予低蛋白飲食，血氨高、肝昏迷期應禁食蛋白；普通型急性胰腺炎，在急性期應禁食2～3天，恢復期進少量的水，無腹痛、腹脹時可逐漸過渡到低脂的流質、半流、軟食，痊愈后恢復正常飲食，但不宜進辛辣、油炸、高脂肪食物，戒煙酒；慢性胃炎、胃潰瘍患者不宜喝濃茶及咖啡，潰瘍性結腸炎的患者忌喝牛奶，不宜進生、冷食物、飲料；如嚴重嘔血伴惡心者應囑禁食，并講解為什么。少量出血可給予低溫流質，切忌過熱過甜的食物，以免致胃脹氣、血管擴張而加重出血。

出院指導：對患者進行口頭及書面的出院指導，以保證患者出院后的生活質量，預防疾病的復發。對恢復期帶藥出院的患者，指導其定期復查；對萎縮性胃炎患者要隨診觀察，定期做纖維胃鏡檢查；肝病患者應定期做肝功能、甲胎蛋白、B超等檢查，發現異常及時治療；囑消化性潰瘍患者堅持正規治療，不自行停止用藥，禁用或慎用非甾體類消炎藥物。

結 果

通過健康教育的開展，增強了護士與患者的溝通交流，患者及家屬對護士工作的滿意率維持在＞95%。由于患者及家屬對疾病的健康意識提高，患者能較好地配合治療，提高了搶救成功率、治愈率，縮短了患者住院日，降低了費用，患者再次入院率明顯下降，收到了較好的社會效益和經濟效益。

討 論

健康教育是整體護理的重要組成部分：隨著醫學模式的轉變，患者不再是被動地接受治療，而是更多地渴望了解相關知識、掌握自我護理的技能。在醫院這個特殊環境下，通過有針對性的健康教育，可以增強患者自我保健意識和能力，學會用健康觀念處理個人生活、家庭生活和社會生活；改善患者由于相關知識缺乏而引起的焦慮、緊張心理，協助患者發揮自身潛力，提高自我護理能力，從而有效減輕治療后的不良反應，預防并發癥的發生；改變不利于健康的各種行為習慣，建立科學的生活方式，形成正確的健康行為和觀念，使患者主動參與醫療保健工作，從而提高患者的順應性。

個體化、差異性是實施健康教育的質量要求：健康教育應有針對性，做到個體化。消化內科疾病種類多，有些疾病病程長，誘因復雜，與飲食關系密切，健康教育應根據不同病種及病情采取相應的教育內容。如急性胃腸炎患者禁食和進無刺激性流食，多飲水；急性胰腺炎患者應禁食，教會患者胃腸減壓的有關知識等；康復期患者以適應新的飲食生活習慣為目的；對腸造瘺術、胃造瘺術患者，應學會必要的處理技術，領會需要掌握的方法和技巧，提高自護能力。由于缺乏治療、康復相關知識，有的患者表現為不以為然、對治療不配合，有的由于疼痛等不適，導致情緒低落、煩躁、焦慮等。應根據這些不同精神狀態的患者正確評估其知識需求，提供實用的、有針對性的健康教育，使患者正確地面對疾病，以良好的精神狀態配合治療，達到早日康復的目的。

個體化健康教育對護理工作者提出更高要求：健康教育是一種有計劃、有目標、有評價的系統教育活動，只有掌握專業知識及溝通交流技巧并取得患者信任，才能順利實施個體化健康教育。

員必須具有健康教育的能力，針對不同文化、職業、年齡、社會背景的患者進行不同語言、程度、水平的教育。這就要求護理人員通過繼續教育，學習相關理論，為開展有效的健康教育工作打好基礎，以指導臨床實踐。通過實施患者健康教育，體現了現代護理觀的內涵，護士用自己的知識滿足患者的健康信息需求，在提高患者對疾病認識的同時，護士的健康教育知識、能力和技巧得到提高，護士的自身價值得到充分體現，密切聯系了護患關系，減少了醫療糾紛，提高了護理質量和滿意度。