靜脈采集血標本1416例次的護理

關(guān)鍵詞 靜脈采集 血標本 護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.313

臨床上傳統(tǒng)靜脈采血時采用的是一次性5ml和10ml注射器，受一次性注射器針頭和針筒的影響，造成護士對穿刺部位靜脈血管把握不準，易發(fā)生穿刺失敗或血流中斷，使采集的血標本量不足或重復(fù)性穿刺［1］。我院應(yīng)用真空采血管來靜脈采集患者血標本，克服了傳統(tǒng)方法的不足。現(xiàn)總結(jié)報告如下。

資料與方法

一般資料：2011年1～12月對靜脈采血患者1416例次進行回顧性分析。

方法：選擇好采血的靜脈部位，先用有效碘含量為0.45%～0.55%的碘伏以進針點為中心，由內(nèi)向外點狀消毒，面積≥5cm×5cm。在距穿刺點＞6cm處扎止血帶，注意不可跨越無菌區(qū)，再用75%乙醇脫碘2次后待干，用采血針的穿刺針行穿刺，見回血后用膠布固定針柄，快速取下采血針的試管針針帽，將針插入采血管膠塞至針尖穿透膠塞。這時血液在負壓作用下流入真空試管，根據(jù)試管上標示刻度和醫(yī)囑化驗項目，可連續(xù)采集所需要的血標本數(shù)量。

結(jié) 果

1461例次靜脈采血操作中，一次性采血成功1429例次，失敗32例次，患者對護士采血效果普遍比較滿意。

護 理

采血前告知采血的目的，用良好的語言溝通取得其積極主動的配合。選擇適宜的穿刺部位，采血前檢查真空采血管有無漏氣和破損。采血針包裝是否破損、針頭保護套是否脫落、針尖是否異常。對帶有抗凝劑的真空采血管要保證抗凝劑無缺失。按不同的檢驗項目選擇不同的真空采血管，對各項標本的采血量做到心中有數(shù)，準確無誤的采集血標本，采血后拔針后常規(guī)按壓穿刺處5～10分，并囑咐患者不要立即離開，待針孔完全止血后再穿衣走動［2］。對特殊及凝血功能障礙的患者應(yīng)給予立止血或付腎素棉簽壓迫針孔。不得將兩次或多次穿刺的血液存留在同一個真空管中。血標本流入真空管時需將試管略傾斜，使血液沿試管壁流入真空管。止血帶不宜扎得過緊、時間不宜過長。否則會造成瘀血使紅細胞破壞而產(chǎn)生溶血，防止血液標本發(fā)生凝血而導(dǎo)致檢驗失敗。按規(guī)定同時送檢，按規(guī)定條件存放，保存好患者資料，以備隨時查找。正確使用一次性采血針及真空采血管，一針穿刺成功率高，避免了重新采血給患者帶來的困擾，減少了護患糾紛的發(fā)生。

靜脈血標本采集是護理工作常用的技術(shù)操作。通過靜脈血采集為患者進行血液檢驗，可以推測機體生理現(xiàn)象和病理改變，以協(xié)助臨床診斷及觀察治療的效果。只有血標本采集時方法正確，才能給患者的化驗結(jié)果帶來準確性。不同的化驗項目要求使用不同的采血試管，本裝置的采血試管有不同型號或加入不同試劑，采血時應(yīng)準確選擇。若需血清標本，將選擇有促凝劑試管，不可搖動，以免破壞血細胞造成溶血；如果需要全血標本時，應(yīng)選擇有抗凝劑試管，并輕輕搖動，使血液與抗凝劑充分混勻，以防止血凝。枸櫞酸鈉采血管打開包裝后，立即使用。更換采血試管時用力適當，不可牽拉中間的塑料連接管，防止穿刺針從血管內(nèi)脫落。本裝置在4～25℃保存，為避免試管變形，采血后不要放在＞40℃的地方。采入試管內(nèi)的血液，不可再返回人體，操作中避免污染。注意采血針的試管針插入試管膠塞至針頭穿透膠塞，針尖盡量貼近試管壁，使血液沿試管壁流入。

討 論

一次性真空采血裝置的采血針，是帶針柄的7號穿刺針頭，因7號針頭針梗長，針尖斜面大，易穿通血管，減輕了進針阻力。穿刺針的針柄比注射器針筒更容易操作，而且穿刺針連接軟體塑料管，所以使進針角度很容易增大到60°，靜脈穿刺進針角度增大為60°時，針頭與皮膚的接觸面積較小，進針壓強大、速度快，表皮受損范圍小，所以患者在靜脈穿刺時感覺無痛或微痛，患者愿意接受真空管靜脈采血方法。再者由于真空采血管內(nèi)呈負壓狀態(tài)，能起到負壓吸引的作用，故在采血時，只要穿刺針刺中血管，靜脈血液就會在血液壓力作用下流入采血管，提高了一次性穿刺成功率，避免重復(fù)性穿刺。真空采血管上有明確的刻度標記，按照醫(yī)囑化驗項目，可連續(xù)采集所需血量，所以使用本裝置可明顯提高血標本量標準率。本研究在給患者靜脈采集血標本時應(yīng)用真空管靜脈采血方法，大大提高了血標本標準率及一次性穿刺成功率，有效減輕了患者的疼痛感，得到了廣大患者和醫(yī)務(wù)人員的認可。

參考文獻

1 廖春紅.采集動脈血標本使用小同型號注射器的效果觀察［J］.護理實踐與研究，2008，3(12):75.

2 賈春穎，孫海慶，呂雪麗.探討采集靜脈血的穿刺技巧與方法［J］.中國實用醫(yī)藥，2008，3(13):120.