如何將護理心理學運用到精神科護理

關鍵詞 護理 心理學 精神科

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.335

護理心理學是醫學心理學的分支，是護理學與心理學相聯系而發生的一門新興學科。護理心理學是指從護理情境與個體相互作用的觀點出發，研究在護理情境這個特定的社會生活條件下個體心理活動、發展及其變化規律的學科。隨著醫學成長，醫學模式簡單的生物醫學模式向生物-社會-心理醫學模式標的轉化，人不僅是生物人，而且是社會中的人，人的生物身分、心理身分、社會身分、將影響人的健康，因而精神疾病就成了威脅人類健康的重要疾病之一。

心理是大腦的功能，是客觀現實的反映，人在健康的情形下，大腦能夠客地反映現實，揭示事物的內在規律，以調整自己的身心狀況，適應社會，可是人在患病的情形下，不僅有軀體體征，其洞悉能力、情感狀況、個性心理特點等心理現象均有所改變。精神科護士在護理模式由生物護理向生物-心理護理模式改變中，在護理體制由功能制護理向責任制護理改變中能順應需要，就必需學習心理護理學常識，因為精神專科的特殊性，要求醫護人員不單要把握正常人的心理規律，還要把握精神患者的心理規律，才能有用地進行心理治療和心理護理，要改變精神科護理人員的觀念，使其在護理精神患者時看到的不僅是精神疾病，而首要的是要考慮患者社會身分和心理身分對疾病的影響，觀察患者心理狀況微細變化，這樣才能使患者早日康復［1］。作為精神科護士應把握患者的心理變化才能高質量高水平的完成護理工作。

住院精神患者的心理護理

新入院患者心理反映最集中的問題是對病院的一切都陌生，顯示出驚恐、焦慮、猜疑以及不安全感等心理狀況，也有的患者因為受病態支配否認有病，不愿住院而終日吵鬧，護士要針對患者的心理，應用恰當的說話技巧去解決患者所面臨的這些問題，護士要主動熱情的接待患者向他們介紹病室情形，住院制度以及其他工作人員，并按照病情安置到合適的病室，向患者介紹同室的病友以求互相幫助，護士應經常收集患者需求，對患者提出的要求能辦到的必然要力爭辦到，不能辦到的應向患者解釋清楚。使他們在院時能獲得醫院的溫暖而安心住院。

病態行為的心理護理

精神專科與其他綜合科不一樣，護理的患者都是受癥狀支配的精神患者，所以應按照患者的特點進行護理，對有沖動、攻擊、破壞行為的患者在他們情緒穩定時給予勸解，同時要向患者宣講住院制度，必要時向他們講解精神患者也要按照有無責任能力部分或完全責任能力給予賠償經濟損失。這樣在很大水平上可以增強患者的自控能力，從而減少沖動破壞行為的發生，而對于拒食患者首先分析拒食的原因，按照分析的原因，采用不同的心理護理，對有嚴重自殺傾向的患者，護士必然要做好心理護理工作。幫助患者樹立戰勝困難的信念和勇氣，主動配合，而且做到能夠解決患者的現實問題，使其緩解癥狀。

康復期的心理護理

自知力恢復的患者往往都對病中發生的事情進行回憶，此時往往有兩種極端的心理：一種是對未來充滿信心，而把未來可能受到的挫折等考慮甚少；另一種則把未來人生看得相當復雜，他們擔憂病情再次復發，怕回家后不能適應社會，怕同事親友另眼看待，甚至感覺往后難以見人，而出現消極悲觀情緒，發生自殺念頭。前者護士應向患者指出任何人在人生的道路上都會有曲折，教他們有戰勝困難信念及心理準備。對于后者護士應向他們做好精神衛生保健預防常識宣傳，幫助他們找出易誘發疾病的因素，提高他擔心病情再次復發的恐懼心理，教會他們如何去看待和處置好人際關系以及自我保護能力，并幫助制定好家庭休養計劃，在患者出院前向家人介紹精神病的護理常識和出院的注意事項，使他們在出院后能夠達到健康人的心理，而有利于社會，有利于家庭。

總之，對精神患者的護理要細心周密，常不斷觀察患者的精神癥狀，做好心理疏導溝通，分散患者的注意力，緩解他們受幻覺、妄想支配發生的癥狀，而且按照不同的癥狀，選擇合適的工娛治療、音樂療法，加以心理治療和護理使患者的癥狀得以很快緩解。把握好患者的心理特點，在心理上給以支持，在臨床護理上應想方設法對患者進行積極的暗示，應用綜合措施收到理想的效果。

參考文獻

1 何明.最新精神疾病臨床護理操作規范與質量控制及工作制度手冊.北京:人民衛生出版社，2007.