社區居民健康管理及慢病狀況分析

摘 要 目的：通過對本衛生服務中心轄區內常住居民健康檔案的分類分析，掌握本轄區內居民慢性非傳染性疾病(以下簡稱慢病)的患病種類及分布狀況，對社區居民進行有針對性健康宣教和慢病防控工作，提高居民的生命質量。方法：利用尊馳社區衛生服務管理軟件對本轄區內的居民按照年齡別和年度別患有慢病情況進行分類分析。結果：本社區常住居民中慢病患病率隨著年齡的增高增多，高血壓病的患病率9.8%，高血壓病患病率占慢病人數的70.17%，各年齡別高血壓病的患病率區別不明顯，糖尿病患病率2.57%，糖尿病患病率占慢病的18.41%。隨著該社區居民衛生宣教、行為干預、隨訪等次數的逐年增加，慢病患病人數逐年減少。結論：社區衛生服務中心居民健康檔案的建立是對社區居民慢病患病情況管理和防控工作的重要內容，對居民的慢性病及相關危險因素實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病。

關鍵詞 社區健康檔案 慢病管理 健康宣教 行為干預