健康教育對骨牽引患者康復的影響

關鍵詞 骨牽引 患者 健康教育

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.356

牽引是應用作用與反作用的原理，使骨折或脫位整復，預防和矯正畸形［1］。牽引在骨科應用廣泛，尤其對不宜手術的患者，也可以通過其達到治療目的。持續牽引有皮膚牽引、兜帶牽引、骨牽引三種。為了達到牽引效能，預防并發癥，應給于患者以正確及時的健康教育。

資料與方法

一般資料：2011～2012年收治因各種原因需做骨牽引的患者136例，其中男73例，女63例，年齡6～76歲，平均30.9歲。

方法：①一般健康教育指導：由責任護士向患者及家屬講解骨牽引的目的和作用。講解如何保持正確的牽引體位。講解如何維持有效功效的骨牽引。如何預防并發癥。指導進行鍛煉的方法。主管責任護士經常與患者交流溝通，動態的掌握患者的心理狀態并及時進行疏通與指導，讓患者保持良好健康的心理狀態，將身體護理與心理護理有機地結合起來。牽引前清潔牽引部位皮膚。多飲水，多吃粗纖維素食物，以預防便秘。頜枕帶和顱環弓牽引時，以流質、半流質、軟食為宜，防嗆咳及食物嗆入氣管。進食速度要均勻且慢，一口一口地咽，若患者出現堵塞氣管現象，立即大聲呼救。頭部牽引抬高床頭，下肢牽引抬高床尾，以保持牽引力與體重的平衡。出院時還要指導患者，告訴病員出院后的注意事項以促進病員的自我保健能力，將醫院服務延伸到社區服務。②牽引過程健康教育：教育患者不能隨意增減牽引重量，若牽引重量太大可引起過度牽引，使骨折端發生分離移位；牽引力太小，則不能達到復位和固定目的，而致骨折畸形愈合。照片或外出做檢查、進手術室前均不能放松牽引裝置，可用手握住牽引弓代替牽引砝碼的重量來維持牽引，以防移位。不能在牽引裝置上蓋物、縮短或加長牽引繩至牽引裝置的砝碼倚床或落地，以免引起牽引重量相對減小，影響牽引效果，故應保持牽引砝碼懸空和不靠床沿。在冬季暴露肢體可穿厚襪套或棉腿套保護，以防凍。③并發癥的預防：牽引后若肢體出現麻木、指(趾)端顏色蒼白或發紫、感覺遲鈍、不能運動等血運障礙時應告訴醫護人員。患者應做力所能及的活動，如肌肉等長收縮、關節活動等，平時應用足托板或保護墊將足底墊起，防止足下垂。特別是老年人在臥床期間應練習深呼吸，用力咳嗽，定時拍打背部，利用拉手練習上身活動，有利增加肺活量，排出呼吸道分泌物，從而預防肺部感染。由于牽引后活動受限，容易造成身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，組織營養缺乏而引起褥瘡。因此，應在護士指導下定時更換體位，受壓處尤其是骨突處應定時按摩，并用溫水擦浴2次/日，保持皮膚的衛生，以促進局部及全身血液循環，增強皮膚的抵抗力，同時要注意保持床單平整、清潔、干燥。④不同牽引需注意以下問題：皮牽引者，若牽引肢體出現局部疼痛，可能與壓迫太緊有關，應及時告訴醫護人員調整松緊度；牽引帶松脫，也應及時告訴醫護人員，以免壓迫足踝及足跟處引起壓瘡；皮膚因對牽引材料過敏出現水泡時，勿自行刺破，應由醫護人員處理。骨盆牽引者，應在髂骨處墊好厚棉墊，防止壓瘡。骨牽引者，要預防針眼感染，應保持局部皮膚清潔干燥，不可自行祛除針眼周圍皮痂，并由護士予酒精滴針眼每日2次；若因體位不當致鋼針松動而偏斜者，不可自行調整牽引針位置，而應告訴醫護人員處理；骨牽引拆除后，針眼處仍需保持清潔干燥，防止感染。顱骨牽引者，出現滑脫及牽引后有頭痛、嘔吐等不適時表示位置不當及顱內壓增高，應及時告訴醫護人員，以便重新安置及進行降顱壓處理。頜枕帶牽引者，頭部制動，兩側必要時可放砂袋，翻身時須有護理人員在場，以防發生意外。

結 果

136例患者經過正確的健康教育指導，治療結果均達到牽引效能，患者滿意度高。

討 論

我們對骨牽引患者進行正確及時的健康教育指導直至出院，由專人負責有針對性的從生理到心理，從疾病護理到生活護理全方位的健康教育。良好而正確的健康教育使患者能更快更好地掌握健康教育的內容，保持良好的心理狀態、積極配合并參與治療護理，有效地預防了并發癥的發生，提高了醫療和護理的治療，對患者的康復起到了極大的促進作用。

參考文獻

1 張伯勛，王巖.現代頸肩腰腿痛診斷與治療學［M］.北京:人民軍醫出版社，2004:356.

2 葉添文，賈連順.頸椎周圍肌肉系統病變與頸椎病的關系［J］.中國骨與關節損傷雜志，2005，20(2):140-142.