基層醫院開展藥學服務體會

關鍵詞 藥學服務 基層醫院 體會

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.372

藥學服務的含義是藥師應用藥學專業知識向公眾(包括醫護人員、患者及家屬)提供直接的、負責的、與藥物使用有關的服務，以期提高藥物治療的安全性、有效性和經濟性，實現改善和提高人類生命質量的理想目標［1］。提供藥學服務的人員必須具有藥學與中藥學專業的教育背景，具備扎實的藥學與中藥學專業知識、臨床醫學基礎知識以及開展藥學服務工作的實踐經驗和能力，并具備藥學服務相關的藥事管理與法規知識及高尚的職業道德。加強業務學習，特別是新藥知識、醫學基礎知識、中醫知識的學習。因為在學校里接受的以化學為主的教學遠遠不能為臨床服務。學習以自學為主或在職繼續教育、成人高考等，向大家推薦幾本工具書：《新編藥物學》，此書由人民衛生出版社出版，陳新謙、金有豫主編，隨著藥典的出版不斷推出新的版本，對藥理知識介紹全面，收載藥物多，具有準確、新穎、實用、全面等特點，該書對常用藥品的藥理及臨床應用、用法、注意事項等均有介紹，是藥學工作者一本好的工具書。《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》，此書由人民衛生出版社出版，國家藥典委員會編寫，為指導醫藥工作者準確了解和合理使用藥品而編寫。《內科學》可選用人民衛生出版社出版的中專或大專教材，內科學是臨床醫學的基礎，學習時可向身邊的醫師虛心請教，這是在醫院工作的優勢，通過學習掌握常用醫學檢查指標及臨床意義，常見病的診斷要點及治療方案，能夠看懂病歷，學習寫藥歷。《中藥學》和《方劑學》可選用上海科學技術出版社出版的本科教材，近年來國家研制的新藥相當一部分是中成藥或者是中西藥結合的藥品，必須認真學習這兩門課程，對一些經典方劑要掌握其組成、功用、主治等。幾個常用網站：中國臨床藥學網、藥學之窗、臨床藥師網等。當然參加衛生部臨床藥師培訓是最好的學習機會，愿基層醫院的藥師有機會參加。

藥師應主要為臨床提供以下藥學服務

介紹新藥：藥師定期向醫師、護士介紹新上市的藥品，征求他們的意見并購進。近幾年，結合醫院的實際情況，購進了以下新藥：鹽酸氯普魯卡因、鹽酸羅哌卡因、乙型肝炎人免疫球蛋白、他莫西芬等，配合臨床相關科室成功的開展了無痛人工流產、無痛分娩、乙型肝炎的防治、乳腺腫瘤的治療等多項新技術，得到了良好的社會效益和經濟效益。

藥學咨詢：開展面向醫師、護士、患者的用藥咨詢服務，并有計劃組織有關用藥座談會或講課。根據醫師的要求開展了抗菌藥物合理應用，對妊娠的危險性等級的藥物分類表、處方管理辦法、麻醉藥品和精神藥品管理條例等的授課，通過學習使醫務人員做到依法用藥、合理用藥。針對目前我國不同生產廠家生產的同種藥品質量差異較大，向醫師、護士、患者推薦好的藥品生產廠家和產品。

藥品不良反應監測：藥師每個月1次專門深入臨床了解和收集有關藥品不良反應情況，對發生的不良反應進行評價分析，填寫藥品不良反應報告表，上報市食品藥品監督管理局，對容易發生不良反應的藥品認真分析，提出預防措施。如抗腫瘤藥物的不良反應：①骨髓抑制：白細胞、血小板下降較明顯，可導致感染和出血，有時有紅細胞和血紅蛋白下降；②消化道反應：如食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等［2］。針對這一情況，購入了止吐藥昂丹司瓊，升高白細胞藥重組人粒細胞集落刺激因子、復方阿膠漿口服液等，有效的預防了抗腫瘤藥物的不良反應。

抗菌藥物臨床應用監測：藥師每季度對全院的抗菌藥物應用情況開展調查：抗菌藥物品種、劑型、規格、使用量、金額，使用量排名前10位的抗菌藥物品種、開方醫師、住院患者抗菌藥物使用率等分析上報醫務科，并及時反饋到臨床科室，為臨床科室使用抗菌藥物提供參考。

參與臨床會診：藥師接到醫務科提出的會診通知后，及時參加，提出可行的用藥方案，供臨床醫師參考使用，此時一定要好好聽取醫師的意見，然后再發表自己的看法，和醫護人員積極交流意見，不貶低或詆毀醫療團體中的任何成員，不越職隨意更改治療方案。

在基層醫院開展藥學服務工作困難較大，受到諸多條件限制，如：藥師本身學歷低、無儀器設備、進修學習機會少等。要創造條件，從基本的工作做起，不斷提高自己的工作能力，深入臨床，參與用藥決策，為臨床合理用藥提供更好的藥學服務。

參考文獻

1 李大魁.國家執業藥師資格考試應試指南:藥學綜合知識與技能.北京:中國中醫藥出版社，2003:1-3.

2 陳新謙，金有豫.新編藥物學.北京:人民衛生出版社，2000:503.