安徽省天長市人民醫院2010年體檢人員血糖\\血脂報告分析

近年來，在臨床工作中發現血糖、血脂升高的比例有增加的傾向，同時血糖、血脂升高的年齡呈年輕化。為此，調集了安徽省天長市人民醫院2010年體檢人員的體檢報告，對其中的血糖、血脂(包括甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇)的數據進行收集、統計，并進行分層處理，以期發現不同性別、不同年齡之間血糖、血脂的異常，以及對其中有意義的人群進行早期醫學預防、醫療干預。起到早發現、早干預、早治療，保護健康。使醫療體檢真正達到維護健康的目的。同時，了解血糖、血脂升高之間的相互影響及相對時序的關系，為進一步的研究與分析提供參考。

資料與方法

一般資料：2010年1～12月安徽省天長市人民醫院其2977例進行體檢，對其中的血糖、血脂進行收集，年齡18～85歲，并按年齡、性別進行分層統計，年齡按10年為一個層級進行分層，取得不同性別、不同年齡體檢人員的血糖、血脂水平。在2977例中，由于431例的數據不完整，而不能收入統計。這部分人員各年齡、性別均有。最終實際有效數據為2536例。血糖為晨間空腹血糖；血脂為晨間空腹血脂，項目內容包括甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。

方法：設備為威圖XL-生化分析儀；開放試劑，科華試劑；光電比色法。

觀察項目：空腹血糖，血脂；血脂的內容包括甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇，共計5項指標。其正常值為血糖3.89～6.11mmol/L，甘油三酯0.7～1.7mmol/L，總膽固醇3.29～5.17mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇0.95～2.0mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇1.65～3.12mmol/L。

結果

2010年1～12月安徽省天長市人民醫院一年體檢人員有效數據2536例，其按性別、年齡分層。從數據可以看到30～49年齡的人群61.4%，占大部分，其中的性別差異不大。在50歲以上的人群男性比例較高。統計數據中男、女20歲以下，男80歲，女70歲以上由于人數中。從體檢中有血糖、血脂降低的，同樣由于數據較少，同時數據偏較少，無統計學意義，故未列入統計表移較小，未作進一步分析、處理。結果見圖1。

本研究可以發現血糖升高的人員比例隨年齡而升高，血脂升高的人員在青壯年中比例明顯升高，較血糖升高的比例更

加明顯；男女情況相似。但是60歲以后血脂升高比例出現下降。血脂異常中，尤其是甘油三酯的升高在30～59歲這三個年齡段比較明顯，男、女情況相似。只是男、女程度又一定的差別，均值男高于女，尤其是血甘油三酯檢驗值高值者以男性為主。這可能與男性的社會生活狀況有關。60歲以后血脂水平有一定的回落。血脂異常的絕對值也有明顯的回落，符合飲食及社會生活狀況的特點。但是血糖的升高相對于血脂來說60歲以后并沒有出現明顯的回落，而形成一個穩態的水平。在這一點上男、女沒有較大的性別差異。結果見圖2、3。

在高密度脂蛋白的檢查中發現，其水平的波動不是很明顯，降低的很少，沒有統計學處理的意義。但是低密度脂蛋白的變化則是隨總膽固醇的變化而變化，與甘油三酯的變化也是密切相關的。作為心、腦血管粥樣硬化的獨立指標低密度脂蛋白升高非常明顯，同時與甘油三酯及總膽固醇有高度的相關性。也是我們在臨床醫療或者預防、干預的重要依據。結果見圖4、5。

從血糖異常的情況來看，血糖異常者合并甘油三酯異常的比例非常高，也就是說血糖異常者常常合并有甘油三酯的異常，但是甘油三酯異常的人群中血糖異常的比例相對于前者要低很多。甘油三酯異常的比例較血糖異常的比例也要大，以及甘油三酯異常出現的時期較血糖異常的年齡也早許多。可不可以認為血糖、甘油三酯異常，是以甘油三酯異常為先導，隨著甘油三酯的異常，而出現了血糖的異常。也可以認為是因為脂肪的中毒而出現糖的中毒現象(高脂肪致高能量，高能量致代謝異常)。就是所謂的代謝綜合征。當然這是一個時間的斷面，而不是這一部分人群的長期的追蹤，也就是在甘油三酯升高的人群中觀察他們的血糖升高的趨勢。那樣或許可以能夠得到相關的結論。這為我們提出了一個課題，長期隨訪、跟蹤血糖、甘油三酯升高的人群，了解血糖、甘油三酯的變化，并觀察他們的生活方式及干預。結果見圖6，圖7、8、9。

討論

從全年的體檢數據分析看，血糖、血脂異常的比例明顯升高，而且常常互為因果。血糖和甘油三酯、總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的升高有較高比例的先后增長的趨勢。并且有低齡化的現象。在血糖升高的人群中甘油三酯升高的比例尤為特出，甘油三酯升高的時期亦較血糖升高的時期為早，可能在代謝綜合征中糖中毒之前先有脂肪中毒出現的可能，這需要更長時間的追蹤，以明確糖、脂代謝的因果關系。這應該引起高度的重視。同時必須加強健康教育，并進行必要的醫療干預，切實將健康體檢的作用予以充分的發揮。

健康教育的形式可以根據不同的年齡與不同的體檢結論進行相對個性化的健康指導。