2011年我院口服抗菌藥物應用情況分析

摘要目的：了解口服抗菌藥物使用情況及發展趨勢，為促進臨床合理用藥提供參考。方法：對2011年口服抗菌藥物的銷售總量，用藥頻度(DDDs)等進行統計、分析；隨機抽取3500份處方，分析口服抗菌藥物應用的合理性。結果：口服抗菌藥物DDDs排序靠前的依次是阿莫西林膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀分散片、頭孢呋辛酯分散片、阿奇霉素分散片等；口服抗菌藥物在應用中存在用法用量不當、無明確指征用藥等問題。結論：口服抗菌藥物應用基本合理，但仍需通過處方點評等干預措施，促進臨床合理用藥。

關鍵詞 口服抗菌藥物 用藥頻度 應用分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.08.013

口服抗菌藥物是目前臨床應用最廣泛的藥物。了解口服抗菌藥物在我院的應用情況，對促進臨床合理用藥、控制藥品費用、減輕患者經濟負擔具有非常重要的意義［1］。為此，對口服抗菌藥物的應用進行統計和分析，有利于促進臨床合理用藥。

資料與方法

從藥房微機管理系統中提取2011年口服抗菌藥物的銷售總量，對用藥頻度(DDDs)進行排序分析；從2011年1～12月處方中隨機抽取3500份，分析口服抗菌藥物應用的合理性。

方法：采用WHO限定日劑量法分析DDDs。DDD(限定日劑量defined daily dose)是以《中國藥典》2010版及《新編藥物學》(17版)推薦的成人平均日劑量來確定的［2］。用藥頻度DDDs=某藥品的銷售總量/該藥物的DDD值，DDDs值可客觀地反映該藥的使用頻率，其值越大，反映此藥的使用頻率越高；根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》對隨機抽取的處方中口服抗菌藥物使用情況進行分析。

結果

我院口服抗菌藥物DDDs排序靠前的依次是阿莫西林膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀分散片、頭孢呋辛酯分散片、阿奇霉素分散片等。見表1。

討論

口服抗菌藥物DDDs排序分析：阿莫西林為殺菌性廣譜抗生素，抗菌譜廣，口服吸收迅速，不受食物影響，不良反應低，價格低廉等優點。阿莫西林亦可與克拉霉素、蘭索拉唑三聯用藥根除胃、十二直腸幽門螺旋桿菌，降低消化道潰瘍復發率?？死S酸鉀可以抑制β-內酰胺酶，與阿莫西林合用有明顯協同抗菌作用，對革蘭陽性菌和陰性菌，厭氧菌均有效［3］。因此DDDs排在第1和第2。頭孢呋辛酯為頭孢呋辛的酯化制劑，口服后在腸黏膜及血中為酯酶分解生成頭孢呋辛而起作用。頭孢呋辛是廣譜的第二代頭孢菌素，其作用機理是通過結合細菌蛋白，從而抑制細菌細胞壁的合成，對于病原菌具有較廣的抗菌活性，并對許多β-內酰胺酶穩定，尤其對腸桿菌科中常見的質粒介導酶穩定。DDDs位于第3。阿奇霉素分散片為大環內酯類抗生素，系通過阻礙細菌轉肽過程，從而抑制細菌蛋白質合成。體外實驗證明，阿奇霉素對臨床上多種常見致病菌有抗菌作用。口服吸收迅速，不良反應發生率較低，1次/日的用法，患者依從性較高，適用于對青霉素過敏的患者，在我院廣泛應用，DDDs位居第4。左氧氟沙星膠囊屬于喹諾酮類抗生素。本品為氧氟沙星的左旋體，其抗菌活性約為氧氟沙星的2倍，它的主要作用機理是通過抑制細菌DNA旋轉酶(細菌拓撲異構酶Ⅱ)的活性，阻礙細菌DNA的復制而達到抗菌作用，本品具有抗菌譜廣抗菌作用強的特點，故在我院應用頻率較高。

口服抗菌藥物的不合理分析：①青霉素類口服藥物有不注明皮試結果的現象；②存在無明確指征用藥的個別情況；③有用法、用量不當，超劑量用藥；④療程偏長等個別現象。

綜上所述，我院口服抗菌藥物使用基本合理，但仍需強化合理用藥意識，并開展用藥咨詢和加強監督，加強臨床藥學工作，充分發揮臨床藥師的作用，積極參與臨床，協助臨床醫生合理應用抗菌藥物。

參考文獻

1 林朝霞，鄧小煌，羅永.我院2003年口服抗菌藥物使用情況分析［J］.醫學理論與實踐，2004，17(7):862-863.

2 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學［M］.北京:人民衛生出版社，2011:34-91.

3 龔擁軍.2010年我院門診抗菌藥物應用情況分析［J］.臨床合理用藥，2011，4(4):70.