丹紅注射液聯合口服降糖藥治療糖尿病周圍神經病變療效觀察

糖尿病周圍神經病變是常見的并發癥，據統計，在我國的發病率為30%～65%，給社會和家庭帶來了沉重的負擔。目前對神經病變患者治療無特效藥物，大多采用對癥處理。近年來采用丹紅注射液聯合口服降糖藥治療糖尿病周圍神經病變，取得良好的療效?，F報告如下［1］。

資料與方法

一般資料：2008年4月～2009年4月收治糖尿病周圍神經病變患者68例，隨機分為兩組。對照組34例，男19例，女15例，平均年齡54.6歲，糖尿病病程7.1年，糖尿病周圍神經病變病程3.1年。治療組34例，男18例，女16例，均年齡55.3歲，糖尿病病程7.3年，糖尿病周圍神經病變病程3.1年。兩組性別、年齡、糖尿病病程、神經病變病程比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

診斷標準：糖尿病診斷標準按照WHO于1999年公布的標準，糖尿病周圍神經病變采用國內標準。肢體感覺麻木，有蟲爬、發涼、有觸電感；疼痛如刀割、針刺、灼燒；肌肉無力，深淺感覺減退，下肢反射明顯減退或消失；肌電圖顯示運動神經傳導速度、感覺神經傳導速度慢。

排除標準：①糖尿病伴有其他類疾病如腫瘤、心肌梗死；②妊娠糖尿病，嚴重糖尿病并發癥患者；③嚴重心肝腎功能患者；④有精神病史的患者；⑤治療期間使用過其他藥品的患者。

方法：兩組組均給予常規治療，飲食控制、皮下注射胰島素、適當運動，將血糖控制在正常范圍，空腹時血糖為4.8～7.9mmol/L，餐后血糖為6.1～9.7mmol/L。對照組口服降糖藥物毗達5mg，日2次，采用維生素B1注射，0.1mg/日，1次/日，連續治療4周。治療組口服降糖藥物毗達5mg，2次/日，丹紅注射液20ml，加入到250ml生理鹽水中靜脈注射，1次/日，連續治療4周。

觀察指標：觀察兩組治療前后癥狀、神經反射改善情況，采用丹麥產肌電儀檢測兩組運動神經傳導和感覺神經傳導速度。

療效評定標準：①顯效：臨床癥狀完全消失或顯著好轉，深淺感覺及下肢反射恢復正常，肌電圖顯示的神經傳導速度與治療前相比提高5m/s以上或完全恢復正常［2］。②有效：臨床癥狀改善，深淺感覺好轉，肌電圖顯示神經傳導速度與治療前相比提高1～5m/s。③無效：臨床癥狀無改善甚至惡化，深淺感覺無變化，肌電圖顯示神經傳導速度無明顯變化。

統計學方法：兩組資料以X±S表示，采用t來檢驗，組間采用X2檢驗。采用SPSS13.0進行統計分析，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

結果

兩組治療后臨床療效比較：治療組總有效率為94.12%，對照組為79.4%，治療組療效優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，且兩組均未見不良反應。見表1。

兩組治療前后神經傳導速度比較：治療組療效顯著，治療療后神經傳導速度明顯提高，差異具有統計學意義(P＜0.05)。對照組療效不顯著，治療后神經傳導速度比治療前略微改善，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

討論

糖尿病周圍神經病變是常見的并發癥，也是致殘的原因之一，發病率在55%以上。其發病機制至今尚未完全明確，近年來研究表明，代謝異常、神經微血管病變缺血缺氧、血液黏稠、微循環障礙、血液流變異常等對其發生發展起著重要作用。具體的發病機制有多種理論，多數學者認為多元醇代謝旁路的開放及微血管變異有關。臨床表現為肢端感異常，下肢比上肢嚴重，病情發展緩慢，伴有疼痛，后期出現運動神經傳導速度慢，肌無力甚至癱瘓。根據糖尿病周圍神經病變臨床癥狀，中醫認為其發病機制為脈絡瘀阻，氣血不暢。

丹紅注射液為丹參和紅花的混合制劑，具有通脈活絡，活血化瘀的作用。丹參具有擴張外周血管，增加血流，抗血栓形成，抑制血小板聚集，改善血液流變學特性，促進組織修復與再生的作用。紅花具有增加冠脈血流量及心肌營養性血流量，改善心肌缺氧，修復神經代謝的作用。

本研究顯示，丹紅注射液聯合口服降糖藥治療總有效率為94.12%，單單口服降糖藥治療總有效率為79.4%，表明丹紅注射液聯合口服降糖藥治療尿病周圍 表1 兩組治療后臨床療效比較(例)

神經病變效果顯著，值得臨床推廣［3］。

參考文獻

1 王幸栓，何俊，張亞春，等.中藥浴足聯合甲鈷胺、丹紅注射液治療糖尿病周圍神經病變50例療效觀察［J］.中華中醫藥學刊，2011，29(4):924-925.

2 呂國英，劉慧君.丹紅注射液配合中藥熏洗治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，19(7):1221-1222.

3 馬俊杰，李文賢，丁躍文.丹紅注射液治療2型糖尿病周圍神經病變的療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，19(9):1565-1566.