抑郁對2型糖尿病的影響

隨著人民生活水平的提高，糖尿病患者不斷增多。糖尿病是一種嚴重影響人們心身健康的疾病，但糖尿病本身也可致抑郁癥狀的發生，然而抑郁又加重了糖尿病的進程，為探討抑郁對2型糖尿病的影響，2010年2月～2011年9月對收治2型糖尿病患者進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2010年2月～2011年9月收治2型糖尿病患者162例，男112例，女50例，年齡41～78歲，平均59.6歲。

方法：調查表采用Zung編制的信度、效度均較好的抑郁自評量表(SDS)，由經過心理測查培訓的工作人員統一發放調查表，按照測查操作規范，在控制相關因素的基礎上獨立完成，測評時間范圍是評定對象過去1周的實際感覺，評定后由工作人員逐份檢查，及時補漏糾錯，確認資料合格有效。評定結果為總粗分，根據中國量表協作組研究結果，SDS常模粗分33.46±8.55分，超過41分，則被認為有抑郁癥狀，分數越高，表明癥狀越嚴重。根據SDS自測結果分成抑郁組和對照組。結果

抑郁發生情況：本組162例患者經過抑郁自評量表調查，確診合并抑郁30例，抑郁發生率18.5%。

抑郁組與對照組生存質量比較：抑郁組與對照組間生命質量的精神健康(MH)、情感職能(RE)、社會功能(SF)、活力(VT)、軀體疼痛(BP)、生理職能(RP)、生理功能(PF)、總體健康(GH)共8個維度進行比較，差異均有顯著性(P＜0.005)，見表1。

討論

2型糖尿病中一部分患者以胰島素抵抗為主，患者多肥胖，因胰島素抵抗，胰島素敏感性下降，血中胰島素增高以補償其胰島素抵抗，但相對病人的高血糖而言，胰島素分泌仍相對不足。此類患者早期癥狀不明顯，常在明確診斷之前就可發生大血管和微血管并發癥。飲食治療和口服降糖藥多可有效。

情緒反應的應激可通過機體的生理機制，包括自主神經通路，神經內分泌機制及迷走神經對胰腺的直接影響，誘發糖尿病的發生，或者是加重糖尿病的進程。糖尿病并發抑郁患者的生存質量比非抑郁糖尿病患者效果差的原因：①糖尿病是一種慢性終生性疾病，疾病本身帶來的痛苦、長期嚴格的飲食控制和降糖藥物的使用導致患者生理功能下降、易疲乏和精力不濟等；②糖尿病又是一種身心疾病，其病程長、病情反復，合并癥多，給患者造成很大的精神負擔和心理壓力，損害他們的心理健康，使患者易產生焦慮、抑郁等負性情感；③糖尿病患者長期患病，對藥物及醫療服務的依賴性強，不僅獲取各類醫療信息的欲望強，而且更看重家庭的支持和同事的關心，因家人無法持久照顧和經濟負擔重，患者自卑、抑郁的心理狀態無法自我調整，也將加重他們社會心理功能的損害，導致他們對自我生活現狀的不滿。同時，心理功能障礙與軀體功能的減退又進一步導致患者家庭、社會角色功能的下降，從而使糖尿病患者生存質量全面下降。

本組162例患者經過抑郁自評量表調查，確診合并抑郁30例，抑郁發生率18.5%。抑郁組與對照組間生命質量的精神健康、情感職能、社會功能、活力、軀體疼痛、生理職能、生理功能、總體健康共8個維度進行比較，均有顯著性差異(P＜0.05)。結果表明，糖尿病并發抑郁患者的生存質量比非抑郁糖尿病患者效果差。

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