微波治療宮頸糜爛123例臨床觀察

宮頸糜爛是已婚婦女常見的非特異性炎疾病［1］，嚴重者可能導致不孕，甚至發生宮頸癌，因此積極防治宮頸糜爛有重要意義，有藥物治療和物理等方法。近年來，我們采用微波治療取得良好效果，現報告如下。

資料與方法

一般資料：我院2011年2月～2012年1月確診宮頸糜爛患者123例，其中經產婦72例，初產婦50例；年齡18～78歲，平均38.6歲；病程1～3年。下腹墜脹感48例，腰痛56例，白帶增多102例，血性白帶23例。Ⅰ度糜爛48例（39.0%）；Ⅱ度糜爛54例（43.9%）；Ⅲ度糜爛21例（17.1%）。按照糜爛的深淺程度分為單純型75例（61.0%），顆粒型39例（31.7%），乳頭型9例（7.3%）。

方法：治療前常規婦科檢查，無急、亞急性盆腔炎癥及腫瘤，宮頸刮片細胞學檢查結果未見癌細胞，無滴蟲和霉菌性陰道炎，治療前3天禁止性生活，治療時間為月經干凈后3～7天，不超過10天。術前常規消毒外陰、陰道及宮頸，用干棉球擦凈陰道、宮頸分泌物。將微波輸出功率定在50～70W，微波探頭貼到宮頸糜爛及囊腫的表面，腳踏啟動器持續2～3秒后，局部組織呈黃白色凝固變性。治療時先從宮頸內口0.5cm深處開始，依次由內向外移動，治療范圍超過糜爛面2mm。術后禁房事、盆浴2個月，術后3～4天陰道流出少量淡紅色分泌物。治療后3、4、6、8周隨訪，記錄主訴陰道排液量、出血時間及檢查宮頸創面愈合情況和宮頸有無粘連，若有粘連應擴宮以免經血滯留，治療后口服抗炎藥1周，未痊愈者3個月后行二次治療，治療方法相同。

療效判斷標準［2］：①痊愈：上皮再生，糜爛面愈合，宮頸光滑，癥狀消失；②好轉：糜爛面縮小，變淺，由重度轉為中度，或中度轉為輕度，癥狀減輕；③無效：治療前后糜爛面無變化，自覺癥狀未減輕。

結果

宮頸糜爛程度與療效，本組123例患者痊愈106例，有效17例，痊愈率為86.2%，總有效率為100.0%；其中輕度糜爛患者的痊愈率為100.0%，中度糜爛痊愈率為85.2%，見表1。

宮頸糜爛類型與療效，單純型75例，均痊愈，痊愈率為100.0%；顆粒型39例，痊愈31例，痊愈率為79.5%；乳頭型9例，有效9例。見表2。

討論

宮頸糜爛屬于中醫的帶下癥，由于蘊積下焦，濕熱內蘊所致。本發病因素多由感染引起。宮頸糜爛的的微波治療原理是將病變組織變性壞死，增強了白細胞吞噬作用，然后經過組織細胞的修復，從而達到治療的效果。微波起到消炎、殺滅腫瘤細胞的作用［3］。治療的效果與宮頸糜爛的程度有密切的關系，糜爛程度越嚴重，療效就相對差，本組資料顯示：本組123例患者痊愈106例，有效17例，痊愈率為86.2%，總有效率為100.0%，其中輕度糜爛患者的痊愈率為100.0%，中度糜爛痊愈率為85.2%；宮頸糜爛類型與療效，單純型75例，均痊愈，痊愈率為100.0%；顆粒型39例，痊愈31例，痊愈率為79.5%；乳頭型9例，有效9例。

我們的體會是：治療時間宜選擇在患者的月經干凈后3～7天，若月經不干凈就治療，影響微波治療效果，復發率較高，避免接近月經中期手術，另外，為防止微波灼傷，在治療過程中要仔細觀察糜爛面顏色的變化，等發現變干變白至微黃即可［4］，應用功率不宜過大，凝固時間不宜過長，以防止微波灼傷［5］。若患者并有宮頸息肉者，應首先摘除息肉，然后在逐步治療。微波治療一般不需要應用抗生素，不良反應小，療效顯著。

微波治療宮頸糜爛具有消炎、止血的作用，可使糜爛面的細胞發生凝固性壞死脫落，以利于正常細胞的修復，從而達到治療目的。因此，微波治療宮頸糜爛具有無痛、經濟、患者易接受、療效好，無明顯不良反應，值得推廣應用。

參考文獻

1 Shibata T，Iimuro Y，Yamamoto Y，et al.Small hepatocellular carcinoma:comparison of radio frequency ablation and percutaneous microwave coagulation therapy［J］.Radoiology，2002，223(2):331-337.

2 張文，荀蕾，張曉偉，等.靜脈應用抗生素聯合保婦康栓治療宮頸糜爛療效觀察.中國誤診學雜志，2009，9(9):2105-2106.

3 劉剛英，梁紅霞.BBT婦科多功能射頻治療儀治療慢性宮頸炎的療效觀察［J］.河南大學學報(醫學版)，2007，26(2):57-58.

4 史則峽，馮余寬，關麗春，等.雌三醇栓促進宮頸糜爛物理療法后創面修復的多中心臨床試驗研究.實用婦產科雜志，2002，18(4):242.

5 Lu MD，Chen JW，XieXY，etal.Hepatocellular carcinoca:US guided percutaneous microwave coagulation therapy［J］.Radiology，2001，221:167-172.