微波治療面部色素痣256例療效觀察

色素痣是一種含有痣細胞的良性黑色素腫瘤，一般沒有惡化傾向的色素痣不需要治療，但色素痣通常長在皮膚外露的部位，面部較多的色素痣顯然會影響美觀，所以要求祛除者逐漸增多，尤其是女性。我院對2010年2月～2011年11月入院的256例面部色素痣患者進行微波治療，取得了滿意的療效，現報告如下。

資料與方法

病例資料：選取2010年2月～2011年11月入我院治療的256例面部色素痣有美容要求的患者，年齡15～44歲，15～20歲148例，21～35歲69例，36～44歲39例，其中男84例，女172例，面部色素痣最少1顆，最多者16顆，皮損直徑0.9～2.6mm，色素痣近期內突然增多增大，呈黑色，深褐色，或淡棕色，表面平坦，無出血現象。

治療方法［1］：患者仰臥位平躺，皮損處局部消毒，一般不麻醉，但可對疼痛特別敏感并要求麻醉的患者用1%的利多卡因進行局部麻醉，將微波綜合治療儀(型號：CR2001D80)功率調至10～30W(根據患者疼痛耐受力調整)，微波治療時選用11號探頭單針，時間選擇5～10秒，開啟儀器，探頭針30°～45°刺破并腳踏接觸電源持續約2秒，使碳化壞死表皮組織，用沾有生理鹽水的棉簽不斷擦拭干凈，后針頭改變成垂直方向，慢慢由淺入深，邊碳化凝固色素層并用棉簽擦拭，保持視野清晰，直至肉眼觀察皮損部位無異常色塊，再次局部消毒，按此方法將皮損逐處灼燒治療，若皮損直徑較大，可采用多點進針。術后皮損周圍稍會出現輕度紅腫，次日結痂，10日后會自行脫落，術后1周內洗臉時用棉簽慢慢清洗傷口，注意防曬防水忌撕結痂殼。1～2個月復診觀察療效。

療效判斷標準：患者術后2個月進行復診，并將臨床療效結果按以下標準進行評級［2］。①痊愈：皮損消失，皮膚色澤顏色均一且與周圍相比膚色相同，傷口組織愈合平整，看不出界限；②顯效：膚色色澤接近正常，皮損消失大于70%，經再次微波治療后能完全消失；③有效：皮損有消失但留有淺紅色或淺白色表性凸凹瘢痕；④無效：2次治療后面部色素無變化。痊愈加顯效計為總有效率。

結果

術后2個月后對患者進行復診，痊愈201例(78.5%)，顯效36例(14.1%)，有效13例(5.1%)，無效6例(2.3%)，總有效率92.6%，見表1。

討論

色素痣又稱黑素細胞痣(melanocytic nevus)，是一種含有痣細胞的常見的良性黑色素腫瘤，根據色素痣在皮膚上的深淺及形成病理機制不同可分為分成交界痣、混合痣和皮內痣［3］，交界痣的病理狀態可看到在皮膚表皮與真皮交界處出現很多上皮細胞巢狀樣痣細胞，并含有大量的黑色素顆粒，表現為表面平滑黑色或棕褐色或微突起狀圓形丘疹，界限較清晰，直徑約2～5mm。混合痣又稱復合痣，病理表現為皮膚表皮與真皮交界處有少量痣細胞，且真皮上層也有少量分散痣細胞，含少量黑素顆粒。皮內痣則全部在真皮中，呈乳頭瘤狀，直徑通常小于1cm，中央偶有一或數根黑色長毛，淺層痣細胞有較多黑色素，中層痣細胞基本不含色素，深層痣細胞不含色素。“藥物取痣”的方法，是使用有強烈腐蝕作用的化學物質將色素痣皮損部位腐蝕，常有治療不徹底，留下傷疤的情況發生，故一般采用儀器手術取痣。

微波是一種利用微波輻射能量將病變組織碳化凝固的新治療技術。當微波輻射進入組織時，使組織細胞膜內外電解質，偶級離子，水分子等隨微波頻率變化而發生定向運動，在高速共振與旋轉過程中互相摩擦產生大量熱能，使病變部位蛋白質變性，凝固壞死，從而達到治療的目的［1］。微波在治療多種皮膚病方面都有著顯著的療效，本組研究結果顯示，手術治療的256例患者2個月后復查痊愈201例(78.5%)，顯效36 例(14.1%)，有效13例(5.1%)，無效6例(2.3%)，總有效率高92.6%。使用微波治療面部色素痣與激光相比，操作方法簡單，能見度大大提高，逐層祛除層次明顯，治療的精確度大大提高；操作時間短，止血好，患者痛苦小，術后不易感染，局部反應比較輕，易被患者接受；同時手術時不會產生煙霧和焦味來困擾醫生，不影響醫生的健康，因此，面部色素痣在臨床上可首選微波進行治療。

參考文獻

1 張玲，陶剛.微波治療442例面部色素痣的療效觀察［J］.實用醫技雜志，2008，15(26):3588-3589.

2 楊天秀，高芳，劉淮.微波治療面部色素痣75例［J］.皮膚病與性病，2007，29(3):43-44.

3 葉慶義.面部色素痣的診斷與處理［J］.皮膚病學雜志，2005，1(1):2-5.