產(chǎn)后康復按摩在產(chǎn)后宮腔組織物殘留輔助治療中的應用效果

產(chǎn)后感染是由宮腔組織殘留物引起的，采用常規(guī)的清除宮腔組織殘留物的手法會增加產(chǎn)婦被感染的機會［1］。產(chǎn)后康復按摩是通過特定的按摩手法調(diào)節(jié)人體器官的生理及免疫功能，是一種自然的產(chǎn)后康復療法。2010年5月～2011年10月開始實施產(chǎn)后康復按摩，收到了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010年5月～2011年10月收治產(chǎn)后仍有宮腔組織殘留物的患者50例，年齡24～35歲，平均29.32±4.32歲。孕周38～40周，患者無其他病史，采取隨機分組的方法，實驗組，定義為A組；對照組，定義為B組，各25例。兩組產(chǎn)婦的基本情況比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可以進行比較。

實施方法：B組采取的是常規(guī)的產(chǎn)后康復治療，通過2次/日的靜滴生理鹽水100ml+縮宮素來促進宮腔組織殘留物的排出。A組在采取B組相同的治療方法的同時對產(chǎn)婦進行2次/日的產(chǎn)后康復按摩。

產(chǎn)后康復按摩方法：①首先要了解產(chǎn)婦的身體狀況能否接受產(chǎn)后康復按摩，掌握產(chǎn)婦子宮、陰道、乳腺的情況以及產(chǎn)后出現(xiàn)的并發(fā)癥，如尿失禁、腹痛、會陰水腫等。沒有以上癥狀的產(chǎn)婦才可以接受產(chǎn)后康復按摩。此外如果產(chǎn)婦患有嚴重的傳染病、心腦血管疾病、精神病，同樣不能接受按摩。由受過專業(yè)培訓具有產(chǎn)后康復按摩技術(shù)的護理人員按照產(chǎn)婦的情況與要求進行按摩，2次/日。護理人員通過專業(yè)的12種按摩手法對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后康復按摩，按摩的部位集中于乳房和子宮的穴位部位，手法要柔和、均勻、規(guī)范。②在每次按摩前需讓產(chǎn)婦排空小便，讓產(chǎn)婦平躺在按摩床上使其全身處于放松自然的狀態(tài)，室溫要盡量保持在23～25℃，不能使產(chǎn)婦受涼，室內(nèi)保持安靜整潔舒適。按摩順序要從上至下，從頭部開始，慢慢向下移動，著重在于乳房和子宮。按摩乳房時應采用環(huán)形按摩的手法刺激雙側(cè)乳頭，每一側(cè)的時間需控制在9～10分鐘，按摩完一側(cè)之后再按摩另外一側(cè)；按摩子宮時手掌應放于子宮的底部從手掌的小魚際肌掌側(cè)開始同樣以環(huán)形按摩手法按摩子宮，要以順時針方向，按摩6～8分鐘。1次產(chǎn)后康復按摩需要控制在30～50分鐘，3天1個療程。

評價方法：①觀察兩組產(chǎn)婦宮腔組織物排出情況；②觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天的子宮收縮情況。

統(tǒng)計學處理：利用SPSS17.0統(tǒng)計學分析軟件，采用X2檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

對于兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后宮腔組織殘留物排出的情況進行比較：本組研究資料中，A組產(chǎn)婦宮腔組織殘留物排出干凈25例，宮腔組織殘留物排出不干凈0例；B組產(chǎn)婦宮腔組織殘留物排出干凈17例，宮腔組織殘留物排出不干凈8例。A組的效果顯著高于B組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，產(chǎn)后康復按摩對于產(chǎn)婦宮腔組織殘留物的排出具有促進作用。

對于兩組產(chǎn)婦陰道的出血量的情況進行比較：本組研究資料中，A組陰道少量出血19例、中量出血6例、大量出血0例；B組陰道少量出血12例、中量出血7例、大量出血6例。A組產(chǎn)婦大量出血的例數(shù)顯著小于B組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明產(chǎn)后康復按摩對于預防及治療產(chǎn)婦產(chǎn)后出血具有良好的促進作用。

對于兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復舊情況的進行比較：本組研究資料中，A組產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮良好19例、一般6例、差0例；B組產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮良好12例、一般7例、差6例。A組產(chǎn)婦子宮收縮良好的例數(shù)顯著多于B組，子宮收縮差的例數(shù)顯著小于B組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。提示產(chǎn)后康復按摩對于產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復舊具有促進作用。

討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是一種常見且非常嚴重的甚至能危及產(chǎn)婦生命的產(chǎn)后并發(fā)癥［2］。產(chǎn)后出血的晚期發(fā)病者大多在1～2周時發(fā)病，但也有少數(shù)發(fā)病者是在產(chǎn)后6周［3］。及早預防是控制晚期產(chǎn)后出血的關(guān)鍵所在。導致產(chǎn)后出血常見的原因是產(chǎn)后子宮收縮缺乏力度。產(chǎn)后康復按摩是一種結(jié)合國外先進的康復理念和我國傳統(tǒng)及現(xiàn)代醫(yī)學的新型產(chǎn)后康復療法。經(jīng)過研究表明產(chǎn)婦通過產(chǎn)后康復按摩治療可以起到使用宮縮劑相同的作用，是一種自然無不良反應的治療手段，并且通過特定的按摩手法調(diào)節(jié)人體器官的生理及免疫功能，起到預防和治療的作用。通過本組研究可以發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦通過產(chǎn)后康復按摩治療后，產(chǎn)婦宮腔組織基本沒有殘留物，且產(chǎn)后出血量少、子宮復舊良好，與傳統(tǒng)方法相比，起到了顯著的療效。

總之，產(chǎn)后康復按摩是一門技術(shù)，通過特殊的手法來達到疏通經(jīng)絡、平衡陰陽、促進產(chǎn)后恢復，預防產(chǎn)后的并發(fā)癥。既可以促進產(chǎn)婦身體恢復還有調(diào)節(jié)產(chǎn)婦產(chǎn)后的緊張心情，還有消除疲勞、恢復體力等好處。產(chǎn)后康復按摩在護理工作中扮演了一個非常重要的角色，為產(chǎn)婦提供科學、系統(tǒng)、有效的康復治療，在對產(chǎn)婦進行按摩的同時，不僅增加了護理人員與產(chǎn)婦直接的交流，而且減少了不必要的醫(yī)療糾紛。產(chǎn)后康復按摩的應用真正展現(xiàn)了對于產(chǎn)婦人性化服務，實現(xiàn)一對一專門的護理服務，受到了患者的一致好評，值得臨床推廣。

參考文獻

1 高寶英.中西醫(yī)結(jié)合治療難治性宮內(nèi)組織物殘留17例療效觀察［J］.山西職工醫(yī)學院學報，2008，18(2):203-204.

2 高玉晶.產(chǎn)后康復按摩的效果觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2008，24(10):85.

3 呂艷芳.中西醫(yī)結(jié)合治療宮內(nèi)組織殘留23例［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2009，25(8):546-547.