導樂陪伴分娩臨床觀察

資料與方法

2008年3月～2009年3月入院產婦200例，年齡24～30歲，孕37～42周，均為單胎頭位，均為臨產的初產婦；無頭盆不稱，宮頸成熟度好，無其他產科并發癥；產婦均需＞8小時(急產者除外)。隨機分為觀察組、對照組各100例，兩組一般資料比較，差異性無統計意義。

方法：①為每1組產婦指派1名助產士進行導樂陪伴分娩。這名助產士應具有生育經驗及接生經驗，對分娩有正確的認識；有良好的心理素質；富有同情心、愛心、耐心、責任心，態度和藹可親且善解人意，有鼓勵幫助別人排解焦慮、緊張的能力。②導樂陪伴人員在第1產程早期接觸產婦，與產婦交流、溝通，并注意聆聽產婦的傾訴，讓其感受到被重視，使其情緒穩定。在第1產程早期讓產婦盡可能多走動，使胎頭下降，縮短產程；在第1產程晚期因此時宮縮更強、間隔更短，產婦會出現顴紅、陰道血性分泌物、腿及胳膊顫動或惡心等癥狀。導樂陪伴人員應全身心地給予支持和鼓勵，配合醫生給予鎮痛藥及心里鎮痛。③在第2產程，囑咐產婦無屏氣感時堅持活動，如立、走、蹲，有屏氣感時，指導向下屏氣的方法：鼓勵產婦多飲水，從精神上鼓勵產婦。④分娩結束后，讓產婦與新生兒多接觸，并與配偶一起回憶分娩經過，夫婦共享分娩感受［1］。對照組給予一般性的安慰及常規觀察、檢查、治療等。

統計學處理：采用SPSS11.0統計軟件對數據進行統計分析，計數資料采用X2檢驗。

結果

導樂陪伴分娩可縮短產程，降低了剖宮產率，減少了胎兒窘迫及新生兒窒息的發生，減少了產后出血。見表1。

討論

隨著生理-心理-社會醫學模式的轉變，不但許多軀體疾病，而且許多癥狀，尤其是疼痛、焦慮這一臨床最常見癥狀的發生、發展，預后與心理社會因素的密切關系正逐漸被人們所認識［2］，觀察顯示，產程中疼痛及焦慮、恐懼有明確的心理因素及社會文化因素。因此對其采取心理干預是恰當的、可行的。

進行心理干預最重要的是要有與產婦密切的人際關系才能取得成功。感情上的融洽、高度的信任感是干預成功的關鍵，使產婦以合理的認知代替不合理的認知，從而達到解除心理障礙，改變對疼痛的認知評價成分目的。

導樂陪伴分娩對產婦提供生理、心理、體力、精神全方位的支持，鼓勵產婦樹立自然分娩的信心，可減少產婦緊張情緒，從而可以減少產時、產后并發癥的發生，減少手術產生的機會，對產婦身體恢復也有積極意義。另外，導樂陪伴分娩由于丈夫、導樂者、醫務人員各方參與，使孕婦不僅感受到丈夫給她的支持和愛意，而且感受到來自社會的關心和至愛，讓她們今后在提到分娩過程時永遠是溫暖、幸福的回憶。

相關資料研究表明，導樂在產程中能起到肯定顯效的作用。通過干預不但使焦慮、恐懼發生率顯著降低，程度減輕，還能得到產婦的主動配合，是剖宮產和產后出血顯著降低，正常分娩顯著增加。采用心理干預方法促進產程縮短及減少產后出血。具有確定的社會心理學、生理心理學、臨床心理學理論基礎，臨床中證實效果確切，導樂心理干預過程可操作性強、容易實施、見效快、提高了導樂的主動性和專業水平，尤其明顯提高了助產士的綜合素質，密切了護患關系，有效的提高了護理質量。

參考文獻

1 茍文麗，吳連方.分娩學［M］.北京:人民衛生出版社，2003:40-41.

2 王萍，劉小平，等.導樂分娩對分娩過程及妊娠結局的研究［A］.第二屆國際婦幼保健學術會議暨2006全國婦幼保健學術大會論文集［C］，2006.