鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎的療效觀察

支氣管肺炎是小兒常見的呼吸系統疾病，保持呼吸道通暢是十分重要的，一旦呼吸道分泌物增加，而小兒咳嗽咳痰能力遠比成人差，纖毛運動也遜于成人，易造成呼吸道狹窄，甚至氣道阻塞，嚴重可危及生命，2009年1月～2010年6月60例支氣管肺炎患兒在常規治療基礎上加用鹽酸氨溴索治療，取得良好療效，現將結果報告如下。

資料與方法

本組患者120例，均符合支氣管肺炎診斷標準［1］，排除了先天性心臟病、結核感染、支氣管異物等疾病。無呼吸衰竭和心力衰竭，隨機分為兩組，治療組60例，女28例，男32例，年齡2個月～7歲；對照組60例，女19例，男41例，年齡3個月～8歲。兩組年齡、性別、病情嚴重程度、病程差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：將患兒分為治療組和對照組各60例，兩組病例在性別、臨床表現、年齡、肺部體征和胸片檢查均具有可比性。對照組采用止咳平喘、鎮靜、吸氧、抗炎、抗病毒、退熱、霧化吸入治療等，治療組在此基礎上加用鹽酸氨溴索注射液靜滴。＞6歲15mg/次，2次/日。2～6歲7.5mg/次，2次/日；＜2歲7.5mg/次，1次/日；連續用藥5～7天。

療效判斷標準：①無效：咳嗽、憋喘、啰音、體溫無好轉。②好轉：體溫恢復正常，咳嗽、憋喘、啰音減少；③治愈：均治療7天，咳嗽、憋喘、啰音消失，體溫降至正常。

結果

治療效果：對照組無效11例，有效20例，顯效29例，總有效率81.7%。治療組無效1例，有效28例，顯效31例，總有效率98.3%。治療組療效優于對照組(P＜0.05)。

不良反應：本治療過程中未發現與鹽酸氨溴索注射液相關的藥物不良反應。

討論

支氣管肺炎又稱小葉肺炎，為小兒最常見的肺炎。和其他發展中國家相似，小兒肺炎是威脅我國兒童健康的嚴重疾病，無論是發病率還是病死率均居首位。支氣管肺炎大多由細菌引起，常見的致病菌有葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感桿菌、肺炎克雷伯桿菌、鏈球菌、綠膿桿菌及大腸桿菌等。支氣管肺炎的發病常與上述細菌中致病力較弱的菌群有關，它們通常是口腔或上呼吸道內的常駐菌。當患傳染病或營養不良、惡病質、昏迷、麻醉和手術后等狀況下，由于機體抵抗力下降，呼吸系統防御功能受損，這些細菌就可能侵入通常無菌的細支氣管及末梢肺組織生長繁殖，引起支氣管肺炎。

在我國，肺炎患兒占住院總人數的24.5%～56.2%，其中嬰幼兒肺炎住院數為學齡兒童39.5倍［2］，可能與此期小兒免疫力低下及呼吸道解剖特點有關，支氣管肺炎主要病變散布在支氣管附近的肺泡，肺泡壁因充血水腫而增厚，支氣管因黏膜水腫而變窄，肺泡腔內充滿炎癥滲出物，影響了通氣與換氣。支氣管肺炎為小兒常見肺炎，特別在嬰幼兒期易患此病。由于小兒呼吸系統的特點，當炎癥進一步加重時，可使支氣管管腔更窄甚至堵塞，發生通氣與換氣功能障礙，致使機體代謝及器官功能障礙。導致缺氧、CO2潴留，主要癥狀為氣促、喘憋、發熱、咳嗽，重癥常伴心力衰竭、神經系統、消化系統癥狀，嬰幼兒癥狀尤為明顯。因此，使臨床癥狀、體征迅速改善，血氧分壓明顯增高顯得尤為重要。在本組資料中，鹽酸氨溴索治療嬰幼兒支氣管肺炎明顯優于對照組，縮短病程。能迅速緩解癥狀。

鹽酸氨溴索注射液，成分為鹽酸氨溴索，它可促進呼吸道內粘稠分泌物的排出及減少黏液的滯留，因而顯著促進排痰，具有進作黏液排除促用及溶解分泌物特性，改善呼吸狀況，支氣管肺炎的病變特征是在肺組織內散在一些以細支氣管為中心的化膿性炎癥病灶，隨著病情進展，一些紅細胞和脫落的肺泡上皮細胞。病灶中支氣管、細支氣管及其周圍的肺泡腔內出現較多的中性粒細胞，往后中性粒細胞滲出增多，滲出物成為膿性，病灶周圍肺組織充血，可有漿液性滲出，嚴重時，病灶相互融合，呈片狀分布，形成融合性支氣管肺炎［3］，患兒黏液的分泌可恢復至正常狀況，呼吸道黏膜上的表面活性物質因而能發揮其正常的保護功能，特別適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病的治療。應用鹽酸氨溴索治療時，咳嗽及痰量通常顯著減少，應用鹽酸氨溴索治療嬰幼兒支氣管肺炎，改善呼吸道癥狀，能迅速緩解、縮短病程，療效顯著，不良反應少，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 中華人民共和國衛生部.小兒肺炎防治方案.中華兒科雜志，1987，25:47-48.

2 王慕逖.兒科學［M］.北京:人民衛生出版社，1996:248.

3 楊光華.病理學［M］.北京:人民衛生出版社，2001:165.