呼吸道感染患兒肺炎支原體和嗜衣原體感染狀況的臨床分析

2008年10月～2009年6月對534例呼吸道感染患兒進行了肺炎支原體(Mp)和肺炎嗜衣原體(Cp)感染狀況調查，現報告如下。

資料與方法

收治呼吸道感染患兒534例，男289例，女245例；年齡3個月～14歲；對照組為100例同期幼兒園體檢兒童，其中男58例，女42例，近半個月內無呼吸道感染性疾病史。

方法：標本采集受檢者于就診或體檢時采集雙份咽拭子、深吸氣后咳痰，肘靜脈采血，進行Mp和Cp的檢測。

統計學處理：應用SPSS13.0軟件包進行統計學處理，計算X2值，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

Mp、Cp檢測結果，見表1。

年齡與病原體分布的關系：≤3歲組與＞3歲組比較，兩組Cp感染率差異有顯著性(P＜0.05)，Mp感染率、Mp+Cp混合感染率及總感染率差異均有非常顯著性(P＜0.01)。見表2。

討論

Mp和Cp都是引起呼吸道感染的重要病原體，支原體肺炎約占非細菌性肺炎的1/3以上，Cp被列為呼吸道感染的第3或第4位的病原體［5］。二者主要通過飛沫來傳播，是引起兒童肺炎的主要病源體，其感染可發生在任何年齡階段，一般以年長患兒發病為多［6］，因為3歲以上兒童居住、活動區域的人口密度高而易于傳播和感染。本組資料顯示534例呼吸道感染患兒Mp感染率21.9%，Cp感染率14.8%，Mp+Cp混合感染率9.4%，二者總體感染率46.1%。此次檢測結果與楊亞靜等報道基本相符［7］，然而本組資料在≤3歲組和＞3歲組的Cp感染率上與楊亞靜的報道不盡相同，特別是Mp+Cp的混合感染，患者病情一般較重，應給以高度重視。3歲以下嬰幼兒因機體的免疫系統尚未發育完善，特別是黏膜免疫系統中SIgA的含量較低等，易于發生混合感染，但是本文檢測48例Mp+Cp混合感染，有42例出現3歲以上患者中(P＜0.01)。

一定要高度重視嬰幼兒呼吸道感染中Mp、Cp及二者混合感染的存在情況，因為此種感染在臨床表現上缺乏特異性體征，很難與病毒性感染相區別。針對來診的患兒，一定要及時考慮Mp及Cp感染的可能性，及早檢測和明確病原體，及時給予針對性紅霉素、阿奇霉素等大環內酯類抗生素的序貫治療。

參考文獻

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7 楊亞靜，艾濤，王譯，等.急性呼吸道感染227例的病原學研究［J］.實用兒科臨床雜志，2002，17(3):233-234.