自體輸血和異體輸血對手術(shù)患者影響探討

自體輸血作為一種輸血方式已經(jīng)有近200年的歷史，但真正受到重視并作為臨床常規(guī)治療技術(shù)是在20世紀(jì)80年代隨著艾滋病的出現(xiàn)才逐漸成為現(xiàn)實的由于在臨床上［1］。國外報道，1.0%～2.0%的艾滋病與輸血有關(guān)，7.0%～10.0%的丙型肝炎通過輸血傳播［2］；國內(nèi)報道輸血后乙型肝炎和丙型肝炎的感染率分別為1.4%和34.8%［3］。對2010年2月～2011年2月自體輸血和異體輸血對手術(shù)患者康復(fù)56例的臨床資料進(jìn)行分析比較，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010年12月～2011年10月收治擬手術(shù)患者56例，將患者隨機(jī)(查隨機(jī)表法)分為觀察組28例(N1)和對照組28例(N2)，觀察組(N1)男16例，女12例，年齡19～68歲，平均38.26±2.3歲；另收集同期住院患者為對照組(N2)，其中男15例，女13例，年齡18～69歲，平均38.47±2.5歲；均ASA Ⅱ～Ⅲ級，腦外科各19例、普外科各3例、婦科各6例，術(shù)前均未接受抗凝治療，循環(huán)、呼吸、肝腎、凝血功能良好，無免疫系統(tǒng)疾病，術(shù)前無病毒及細(xì)菌感染，無發(fā)熱，未用免疫調(diào)節(jié)劑。

方法：⑴分組：隨機(jī)分成觀察組(N1)即自體血回收輸血組及對照組(N2)即同種異體輸血組，兩組比較在性別、年齡、診斷、病情、治療等方面差異均無顯著性(均P＞0.05)，具有可比性；⑵輸血方法：①自體血回收輸血方法：采用自體2000型血液回收機(jī)，吸血前在雙腔吸引管道、貯存器內(nèi)預(yù)沖抗凝劑50～100ml，在術(shù)中將患者術(shù)野的血液吸入貯血器內(nèi)，回收過程中根據(jù)出血量調(diào)節(jié)肝素鹽水的滴速(20滴/分左右)，在吸血的同時注入抗凝劑(生理鹽水500ml+肝素25000U)，保證抗凝劑與吸入血體積比1:5，然后進(jìn)行進(jìn)血、清洗、排空等操作，即可得到濃縮血細(xì)胞，在術(shù)中或術(shù)后及時回輸給患者，破碎的細(xì)胞、血漿、抗凝劑及組織因子等被排入廢液；②異體輸血方法：輸同種異體血；⑶檢測血常規(guī)，肝功，腎功，電解質(zhì)，T淋巴細(xì)胞亞群，細(xì)胞因子的測定(采用雙抗體夾心ELISA法)。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以%表示，計數(shù)資料采用X2檢驗，兩組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

預(yù)后：自體血回收輸血組的治愈率更高，死亡率更低。見表1。

血細(xì)胞：N1組患者自體血回收回輸后，24小時內(nèi)血常規(guī)基本恢復(fù)到術(shù)前水平(P＞0.05)無顯著性差異；N2組輸同種異體血(庫血)后，24小時血常規(guī)顯著低于術(shù)前水平(P＜0.05)有顯著性差異。N1組患者明顯優(yōu)于N2，見表2。

肝功、腎功：自體血回收輸血組的肝功、腎功無明顯變化(P＞0.05)；同種異體輸血組肝功、腎功變化顯著(P＜0.05)；同組比較P＜0.05，P＜0.01。見表3。

電解質(zhì)：自體血回收輸血組電解質(zhì)無明顯變化(P＞0.05)；同種異體輸血組變化顯著(P＜0.05)，表現(xiàn)為高鉀低鈣，見表4。

血清IL-2、IL-6、IL-10水平具體，

見表5。

T細(xì)胞亞群和NK細(xì)胞數(shù)量：兩組術(shù)前、術(shù)后第5天各項比較均P＜0.01，見表6。

討論

自體輸血組和異體輸血組的患者手術(shù)后恢復(fù)、切口愈合、引流等滲血及拔除時間等總體看，自體輸血組效果優(yōu)于異體輸血組，且操作方法簡單，易于推廣應(yīng)用，降低了異體輸血的系統(tǒng)風(fēng)險，本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，自體血回收輸血組的各項指標(biāo)均優(yōu)于同種異體輸血組。

參考文獻(xiàn)

1 Popovsky MA Atuologous blood transfusion in the 1990s.Where is it heading［J］.Am J Clin Pathol，1992，97(3):297.

2 Rutherford RB，Vascular Surgery.3rd Edition.Pennsylvania［M］.W B Saunders Company，1989:375.

3 譚復(fù)明，駱抗生，王專明，等.輸血后乙型及丙型肝炎病毒感染的前瞻性調(diào)查［J］.中華肝臟病雜志，1997，5:42.