愈美顆粒佐治毛細支氣管炎療效觀察

毛細支氣管炎是嬰幼兒常見的呼吸道感染性疾病，多發于2歲以內的嬰幼兒，尤其是6個月以下的嬰兒，若控制不及時可導致呼衰、心衰等危及生命。近年來采用愈美顆粒佐治嬰幼兒毛細支氣管炎，取得了顯著的臨床療效，現報告如下。

資料與方法

2007年12月～2009年12月收治毛細支氣管炎患兒90例，均符合診斷標準［1］：①年齡2～24個月；②臨床診斷為毛細支氣管炎，排除哮喘及喘息性支氣管炎等，且有類似哮喘發作的喘憋癥狀和雙肺布滿呼氣相哮鳴音及肺氣腫陽性體征；③無下列合并癥：先天性心臟病、支氣管-肺發育不良、中度以上貧血及嚴重佝僂病。將90例患兒隨機分為兩組，觀察組45例，男23例，女22例，平均年齡1.1歲；對照組45例，男26例，女19例，平均年齡1.2歲。經統計學處理分析，兩組在年齡、性別、病程、病情方面差異無顯著性，具有可比性。

方法：兩組均采用抗生素、抗病毒及對癥處理等常規治療，觀察組在此基礎上加用愈美顆粒口服，<1歲1g/次，1～2歲1.5g/次，均3次/日。

療效判斷標準［2］：①顯效：治療3天內氣促、喘息緩解，肺部喘鳴音減輕及濕啰音減少或消失；②有效：治療3～7天，咳嗽減輕，氣促、喘息緩解，肺部喘鳴音及濕啰音減少或消失；③無效：治療7天后，咳嗽、氣促、肺部體征無變化。

結果

觀察組療效明顯優于對照組(X2=5.41，P＜0.05)，且在治療過程中未發現明顯不良反應。兩組臨床療效比較，見表1。

討論

嬰幼兒毛細支氣管炎常由病毒、細菌以及氣道炎癥的高反應性引起，尤其在冬春季節氣候寒冷或驟變時發生。病變主要侵及直徑＞5～300μm的毛細支氣管，使其黏液分泌增加，淋巴細胞浸潤，細胞破壞，纖維素堵塞及上皮細胞壞死。

愈美顆粒的主要成分是氫溴酸右美沙芬和愈創木酚甘油醚。氫溴酸右美沙芬是中樞鎮咳藥，通過抑制延髓的呼吸中樞起鎮咳作用，其作用與可待因相似或稍強。其治療量不抑制呼吸，宜長期服用，無成癮性［3］。愈創木酚甘油醚屬于惡心性祛痰藥，能刺激胃腸道黏膜反射性地引起支氣管黏膜腺體分泌增加，降低痰液黏稠度，使黏痰易于咳出。愈創木酚甘油醚上有一定的防腐作用和抗炎作用，對支氣管平滑肌有一定的舒張作用。兩種藥物聯用，可有效緩解急性上呼吸道感染、肺部感染造成的咳嗽、咯痰癥狀［4］。愈美顆粒為白色可溶性顆粒，氣芳香，水果口味，嬰幼兒易于接受，且依從性好。

因此，愈美顆粒在佐治毛細支氣管炎方面療效可靠，使用安全，服用方便，值得兒科臨床推廣應用。

參考文獻

1 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學［M］.北京:人民衛生出版社，2002:1191-1202.

2 孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準［M］.北京:人民衛生出版社，2002:259.

3 陳愛歡，陳慧中，陳志敏，等.兒童呼吸安全用藥專家共識:感冒與退熱藥用藥［J］.中國實用兒科雜志，2009，24(6):442-445.

4 靳秀紅，湯顯，張明.愈美顆粒佐治兒童咳嗽變異性哮喘療效觀察［J］.中國實用兒科雜志，2008，23(11):850.

術后鎮痛效果。

臨應觀察到，腹腔鏡子宮切除術中大約87%的患者出現蘇醒期躁動，而蘇醒期躁動會引起患者血液動力學劇烈波動，這無疑極大地增加了圍手術期風險，因此如何使患者平穩度過手術直是應考慮的問題，超前鎮痛是近年來被運用較多的一種方法。氯胺酮很好地防止雷米芬太尼引起的痛覺過敏，因為氯胺酮對NMDA受體有阻斷作用。曾有人建議對于阿片類耐藥的慢性疼痛患者優先使用氯胺酮鎮痛。亦有報道小劑量的氯胺酮靜脈輸注96～25μg/(kg·分)，可以在局部麻醉或區域麻醉為患者提供良好的鎮靜和痛鎮效果［2］。因此，采用低劑量(0.3mg/kg)的氯胺酮超前鎮痛用于腹腔鏡子宮切除術患者，能使患者平穩度過麻醉蘇醒期，蘇醒快，疼痛輕，大大減少蘇醒期躁動的發生率，且減少惡心、嘔吐等不良反應的發生，故值得優先采用。

參考文獻

1 莊心良，曾因明，主編.現代麻醉學［M］.北京:人民衛生出版社，2003:2546.

2 Barash PG，Cullen BF，Stoeling RK.Clinical Anesthesia.5thed.Philadelphia:Lippincott Williams Wilkins，2005:277-283.