不同術式在老年性白內障治療中的綜合療效對比

資料與方法

2010年7月～2011年7月收治硬核白內障患者150例，隨機分為兩組，觀察組78例，男54例，女24例；年齡62～78歲，平均71.9±6.7歲；術前視力(光感～0.04)29例，0.05～0.09 33例，0.1～0.3 17例；Ⅳ級核43例，Ⅴ級核35例。對照組72例，男50例，女22例；年齡63～78歲，平均72.2±7.0歲；術前視力(光感～0.04)28例，0.05～0.09 32例，0.1～0.3 19例；Ⅳ級核39例，Ⅴ級核33例。兩組在各方面比較差別不明顯，有可比性(P＞0.05)。

方法：①對照組：給予超聲乳化術，一期植入人工晶體。②觀察組：給予小切口囊外摘除術，一期植入人工晶體。2ml2%利多卡因球后麻醉，以穹窿為基地自11～1點位做結膜瓣，并于角膜緣后1.5mm做一條長約5mm的鞏膜隧道，內口位于角膜緣內1～2mm，注入適量黏彈劑并撕囊，旋轉推動晶體核至前房，再次注入黏彈劑以保護晶體后囊及角膜內皮。通過水晶體套出核或者劈核后再行取出。植入人工晶體，恢復前房，查看水密。結膜下注射地塞米松或慶大霉素。所有患者均于術后第1天打開眼罩，應用抗生素及地塞米松眼液。

觀察指標：隨訪3個月，對患者視力及并發癥進行統計。

統計學處理：計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，且以P＜0.05為有統計學意義。

結果

兩組視力改善情況：見表1。

兩組并發癥情況：見表2。

討論

白內障作為我國首要致盲原因，防盲工作在我國任重道遠［1］。傳統的白內障囊內摘除已被淘汰，而隨著超聲乳化手術的逐漸成熟，其已成為主流手術方式［2］。有研究認為，對于Ⅰ級以及Ⅱ級核的白內障患者實施超聲乳化效果較好，而對于Ⅲ級以上的硬核白內障患者實施超聲乳化則往往因為能量高，劈核復雜而出現各種并發癥［3］。

小切口囊外摘除術于前房內碎核，對后囊影響較小，更加安全；雖然損傷角膜內皮并不可完全避免，但是由于無需超聲乳化對角膜內皮損傷的可能性以及程度都大大減小。

本研究證實，小切口囊外摘除術與超聲乳化術相比，患者術后視力并無明顯差異，但是在降低角膜水腫發生率的同時并未增加其他并發癥的發生率。手術費用雖未在本研究中進行比較，但在選擇相同人工晶體的情況下，一般而言小切口囊外摘除術要低于超聲乳化術。

因此，對于老年硬核白內障而言，選擇小切口囊外摘除術值得臨床推廣。

參考文獻

1 曲超，楊紹偉，魏敏，等.白內障防盲手術中不同手術方式的對比研究［J］.眼外傷職業眼病雜志，2008，30(4):253-255.

2 溫力，錢會娟.白內障摘除加人工晶體植入術1350例臨床觀察［J］.中國醫學創新，2009，6(14):29.

3 王文清，賈麗麗，楊冠，等.超聲乳化白內障吸除手術并發癥原因的臨床觀察［J］.中華眼科雜志，2001，37(5):325-327.