兒童眼外傷的病因討論分析

眼外傷是臨床中比較常見的致盲性眼病之一。在日常生活中眼外傷近90%發生在幼兒，青壯年中［1］。2010～2011年收治眼外傷患兒50例，其中犬咬傷6例，全部為農村兒童被犬咬傷顏面所致，現報告如下。

資料與方法

本組患者6例，男4例，女2例；年齡1～6歲，平均3.5歲。受傷后入院時間2小時～7天。

臨床表現：患兒主要表現為顏面部多處抓傷，眼瞼撕裂傷，眼球破裂傷，傷眼流淚，分泌物多，視力下降。

治療方法：患兒立即到附近防疫站肌肉注射狂犬疫苗，常規應用破傷風抗毒素，急診全麻下行眼球破裂傷清創縫合術及淚小管斷裂吻合術。

討論

致病原因：兒童眼外傷最多為刀、剪、針等銳性物刺傷，其他為拳腳傷、爆炸傷、化學傷等，而農村的孩子被犬咬傷的比較多，因此預防狂犬病對被動物咬傷的患兒十分重要。特別是以下幾種情況必須進行狂犬病的預防：寵物須觀察10發現患狂犬病；野生動物無法找到但可疑患狂犬?。唤浕炞C實可疑動物確實患有狂犬病。

加強管理：養犬是一種普遍存在的社會現象。農村幾乎家家戶戶都養犬，有的甚至養２個、3個，其目的是為了看守家門。但沒有人來重視這個問題，既然人們都喜歡養犬，那么我們就要制定一定的規章制度來約束它。比如說：養犬的家庭必須定期給犬肌注狂犬疫苗；誰家養犬，必須看好自己的犬，不能隨意亂放，無人監管，如果咬傷他人，必須重罰。同時作為兒童家長，也要提高警惕，加強防范，避免自己的孩子接近寵物。

加強看護：由于兒童是一個特殊群體，他們必須由家長看管好，注意安全，不能讓他們單獨行動，特別是養犬的家庭，或是到郊外，一定要由家長陪同，加強看護，避免悲劇的發生。

兒童眼外傷重在預防［2］：兒童眼外傷多為意外傷或誤傷，其中絕大部分是可預防和避免的。①加強對眼外傷危害性和預防知識的宣傳教育，讓兒童懂得保護眼睛的重要性；②家長、幼兒、中小學教師加強對兒童的管理和教育，防止打架斗毆，禁止玩危險物品，如剪刀、彈弓、鞭炮、一次性注射器等，避免接近寵物；③加強易爆物品的管理，避免流入兒童手中。④加強兒童玩具的質量監測，確保其安全性；⑤如果眼外傷一旦發生，應及早就醫，明確診斷，及時采取有效的治療措施，處理好并發癥，把眼外傷的危害降到最低程度。

總之，從眼球這一脆弱的光學性能器官來講，眼外傷很大程度上影響到眼球的形態與功能，兒童缺乏生活經驗和自我保護意識談薄，天生好動，眼外傷發生率高是必然的，因此建議教育部門應制定兒童外傷包括眼外傷防護的科普知識，作必修課來教育，且建立開展安全文明健康，豐富多彩，簡單易行的活動，小學生農忙時參加勞動要注意安全措施，如帶防護眼鏡等，加強社會、單位、家庭易燃易爆危險物品、玩具市場和對寵物規范的管理，切實降低眼外傷的發病率。通過對本組病例的討論，應該從中吸取教訓。

參考文獻

1 李美玉.眼科手冊［M］.北京:人民衛生出版社，2000:536.

2 羅蓉.兒童眼外傷168例分析報告.眼外傷職業眼病雜志，2005，27(10):781.