納美芬注射液治療急性酒精中毒的臨床分析

隨著社會的發(fā)展與進步，特別是物質(zhì)生活條件的不斷提高和改善，人們飲酒的機會不斷增加，造成酒精中毒的機會增加。酒精中毒是急診內(nèi)科的常見重癥，尤其是重度酒精中毒可危及患者生命。2009年10月～2011年10月采用靜推納美芬注射液救治急性酒精中毒患者50例，收到滿意療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

收治急性酒精中毒患者100例，有過量飲酒史，呼氣有酒精味，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制癥狀，排除藥物中毒及其他原因所致的昏迷及昏睡。隨機分為治療組50例和對照組50例，兩組性別、年齡、酒量、飲酒至就診時間差異無顯著性。

中毒分度標(biāo)準(zhǔn)：①輕度中毒：為酒精中毒興奮期和共濟失調(diào)期；②重度中毒：為酒精中毒昏睡昏迷期。

治療方法：治療組將納美芬注射液0.1～0.2mg加入0.9%氯化鈉10ml緩慢靜推，然后給予常規(guī)補液1000～2000ml。對照組給予常規(guī)糖鹽補液1000～2000ml，兩組都給予保暖、止吐、止酸對癥處理。

觀察指標(biāo)：觀察病情及生命指征變化，10～30分鐘記錄1次，確切記錄給藥時間、患者清醒時間。

結(jié)果

納美芬注射液治療急性酒精中毒中30分鐘內(nèi)意識清醒18例，1小時內(nèi)意識清醒42例，催醒率分別為36%和84%，常規(guī)補液組30分鐘內(nèi)清醒4例，1小時內(nèi)清醒28例，催醒率分別為8%和56%。納美芬組療效明顯優(yōu)于常規(guī)補液組。

討論

急性酒精中毒俗稱酒醉，是由于飲入過量的酒精或酒類飲料所引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮及隨后的抑制狀態(tài)，酒精進入人體內(nèi)1小時左右，約90%被吸收入血，其中90%～98%由門靜脈入肝臟氧化，如短時期內(nèi)大量飲酒常致酒精中毒，嚴(yán)重者可誘發(fā)心血管系統(tǒng)疾病，甚至造成呼吸循環(huán)衰竭而死亡，如及時救治，可使患者轉(zhuǎn)危為安，減少并發(fā)癥［1］。

目前對酒精中毒尚無特效藥，盡管納洛酮對酒精中毒的實驗治療和臨床應(yīng)用已有較多報道，其治療效果已在實踐中得到證實，但其作用短暫，臨床應(yīng)用尚需重復(fù)給藥，還可能對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不良作用［2］，因此使用受到一定限制。

鹽酸納美芬(nalmefene hydrochloride)的化學(xué)名稱：17-環(huán)丙甲基-6-亞甲基-4，5α-環(huán)氧嗎啡喃-3，14-二醇鹽酸鹽一水合物，是特異性阿片受體拮抗劑。同時具有快速阻斷內(nèi)源性和外源性阿片類物質(zhì)。對神經(jīng)、內(nèi)分泌、呼吸及心血管等生理功能起著重要的調(diào)節(jié)作用［3］。該藥在臨床上廣泛應(yīng)用于麻醉劑過量、酒精中毒、休克、阿片藥物中毒和呼吸抑制等的治療，療效確切，不良反應(yīng)少。納美芬靜注2分鐘即可產(chǎn)生受體拮抗作用，5分鐘之內(nèi)可阻斷80%的大腦阿片受體，拮抗酒精中毒時增高的β-內(nèi)啡肽對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，科防止和逆轉(zhuǎn)乙醇中毒，從而催醒與解除乙醇中毒而達到治療作用［4］。用納美芬注射液治療急性酒精中毒見效快、療效好、安全性高、不良反應(yīng)小，可防止可能發(fā)生的并發(fā)癥，同時還可解除酒精中毒者對環(huán)境及他人的潛在危害，具有經(jīng)濟效益及社會效益，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

1 陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:835-837.

2 王成桓，肖燕蘭，白濤，等.社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)急性乙醇中毒626例分析.中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13(4):1327.

3 溫嫻松.急性乙醇中毒的護理體會.實用心腦肺血管雜志，2011，19(4):671.

4 章成，黃文祥，羅濤，等.鹽酸納美芬注射液藥代動力學(xué).重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2009，34(9):1250-1253.