掌握2型糖尿病患者餐后血糖時間窗的意義

餐后血糖是指患者自吃第一口飯起至餐后2小時的血糖值。一般糖尿病患者餐后血糖的高峰值出現在餐后2小時。為治療提供良好的依據，促進疾病康復變得相當重要。2010年6～12月對某三甲醫院收治的40例2型糖尿病患者的餐后2小時血糖隨時間推移的變化情況進行分析，現報告如下。

資料與方法

采用方便取樣的原則，選擇2010年6～12月某三甲醫院收治的2型糖尿病患者40例(均符合世界衛生組織1997年糖尿病診斷標準)。

試驗方法：先為患者講解血糖與飲食的關系，準時監測餐后血糖的重要性，血糖值的正常值范圍，本次試驗的目的，采用自愿原則，征得患者同意后，讓患者記錄吃第一口午餐或晚餐的時間并告訴護士，護士分別準時監測患者自吃第一口飯起至餐后2小時的血糖，做準確記錄。到規定時間采集患者指端末梢血標本，測定血糖值。

結果

一般資料：本次調查40例，男18例，女22例，年齡48～87歲，平均67.64±10.17歲。文化程度初中以下19例(47.5%)，初中12例(30%)，大專9例(22.5%)。病程0～35年?？崭寡?6～217mg/dl，平均133.96±26.93mg/dl，餐后2小時血糖136～285mg/dl，平均199.70±45.84mg/dl。糖化血紅蛋白7.92%±1.97%。有1種糖尿病并發癥13例(55%)，16例有2種以上糖尿病并發癥40%。注射胰島素22例(55%)，口服降糖藥12例(30%)，飲食控制6例(15%)。

對血糖知識了解情況：55%的患者不知道應何時監測餐后血糖。57.5%的患者不能主動準時監測血糖，這其中包括30%的患者知道何時監測餐后血糖，但不能做到提醒護士做到準時監測。62.5%的患者知道最佳的用餐時間應在30分鐘之內。5%患者認為控制好空腹血糖重要，42.5%患者認為控制好餐后血糖重要。52.5%的患者不知道應該控制好哪個血糖更重要。

血糖變化趨勢：本次調查40例患者中，24例患者的餐后血糖隨時間推移呈逐漸下降趨勢，4例隨時間推移呈逐漸上升趨勢，3例前3次血糖均呈下降趨勢，即餐后2小時血糖為峰值，依次是2小時10分鐘，2小時20分鐘，但4次即餐后2小時30分鐘血糖表現為上升趨勢。3例自餐后2小時10分鐘后呈下降趨勢，但餐后2小時血糖不是峰值，5例2小時低，2小時10分鐘后上升，而2小時30分鐘下降，5例2小時、2小時10分鐘呈下降趨勢，2小時20分鐘升高，2小時30分鐘下降。

討論

隨著時間的推移準確的餐后2小時血糖值與延長時間的差值程逐漸增大的趨勢，即時間延長血糖值越不準確，因而得出的結果對臨床醫生在治療上就會產生更大的偏差。所以要想得到準確的餐后2小時血糖值，應注意把握好時間窗。

準確把握好餐后血糖時間窗的應對措施：①加強健康宣教：準確監測糖尿病患者的餐后血糖對指導臨床治療和促進疾病康復及減少并發癥的發生均是相當重要的。②為患者提供輔助設備：護士站也應該備有定時器，因護理工作比較煩瑣，且工作量大，很容易因忙碌而忘記了監測血糖的時間，有了定時器的提醒，護士和患者都能把準確把握監測血糖的最佳時機，得到有效的血糖值。③合理安排患者的就餐時間：本次調查發現，從開始準備到出現結果，平均每測一個血糖大約需要1分鐘，而一般的內分泌病房大約要有10以上的患者需要監測血糖，甚至更多。

總之，糖尿病病情控制的好壞與餐后血糖的控制是密切相關的，積極有效地把握住餐后血糖的時間窗，為醫生提供最新的準確信息，能夠得到有效治療促進糖尿病患者疾病的康復。

參考文獻

1 張婷婷，馬曉偉.餐前與餐后的血糖控制標準.中華糖尿病雜志，2005，13(1):73.