褪黑素聯合奧美拉唑治療功能性消化不良

功能性消化不良(FD)在臨床十分常見，以早飽、餐后飽脹、上腹痛以及上腹燒灼感為主要癥狀。其病因尚不十分明確，其病理生理機制也較為復雜，近階段關于FD發病機制的基礎研究有了新的進展，褪黑素在FD的發病過程中可能扮演重要角色［1］。應用奧美拉唑聯合褪黑素治療FD取得較好效果現報告如下。

資料與方法

2009年4月～2011年9月收治FD患者86例，按照羅馬Ⅲ標準確診，其中男46例，女40例。除外器質性病變和糖尿病以及幽門螺桿菌感染。藥品：奧美拉唑20mg/粒。褪黑素，含褪黑素1.215mg/粒。

方法：患者隨機分成兩組，治療組同時給予奧美拉唑20mg、褪黑素2粒，每晚1次。對照組給予奧美拉唑20mg，1次/日。療程8周。觀察患者癥狀變化。

療效評定癥狀評分：無癥狀計0分；偶爾出現癥狀，但無明顯不適計1分；有癥狀但不頻繁，偶有不適感，計2分；癥狀頻繁，有明顯不適感，計3分；癥狀嚴重，需用藥控制，計4分。癥狀完全消失為顯效，癥狀明顯減輕為有效，癥狀無改善為無效。

統計學處理：計量資料用(X±S)表示，采用t檢驗；計數資料采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

結果

兩組癥狀評分在治療后均明顯下降(P＜0.05)，兩組治療后癥狀評分差異具有顯著性(P＜0.05)，治療組總緩解率優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.01)。見表1和表2。

討論

FD臨床發病率較高，其發病機制涉及動力異常、內臟高敏感、腦-腸軸相關的調節異常以及遺傳等多個方面。最近的研究顯示，FD患者血清褪黑素濃度和24小時尿5-羥基硫酸褪黑素排泄顯著異常［1］。褪黑素主要是由松果體和胃腸道合成的一種胺類激素。褪黑素及其代謝物具有神經保護和強大的抗氧化作用并參與調節前列腺素分泌和一氧化氮的產生以及刺激胰腺和十二指腸碳酸氫鹽的分泌［2，3］。褪黑素的抗炎和免疫調節在上消化道保護中起一定的作用。宋志強等［4］研究提示異常精神心理因素可能是FD產生的機制之一。褪黑素改善睡眠和抗抑郁作用成為改善功能性消化不良重要原因。本研究顯示褪黑素聯合奧美拉唑治療FD是一種行之有效的方法之一。

參考文獻

1 Cezary Chojnacki，Tomasz Poplawski，Grazyna Klupinska，et al.Secretion of melatonin and 6-sulfatoxymelatonin urinary excretion in functional dyspepsia.World JGastroenterol，2011，17(21):2646-2651.

2 Hardeland R，Tan DX，Reiter RJ.Kynuramines，metabolites of melatonin and other indoles:the resurrection of an almost forgotten class of biogenic amines.J Pineal Res，2009，47(2):109-126.

3 Jaworek J，Brzozowski T，Konturek SJ.Melatonin as an organoprotector in the stomach and the pancreas.J Pineal Res，2005，38(2):73-83.

4 宋志強，柯美云，王智鳳，等.功能性消化不良重疊癥狀與精神心理因素關系的初步研究.中國消化雜志，2008，28(7):468-471.