排石湯治療腎結石臨床分析

腎結石是泌尿系統常見的結石，多為單側，大多位于腎盂內，甚次是腎下盞，有尿急、尿頻、血尿等癥狀，屬于中醫“石淋”范疇，《諸病源候論·諸淋病候》云：“石淋者，淋而出石也，腎主水，水結則化為石，故腎客砂石”。《丹溪心法》認為“淋有五，皆屬乎熱”?，F代醫學認為結石的形成除與人體內尿的結晶飽和度及尿中抑制物質有關外，目前，治療結石的方法很多，有體外碎石、藥物治療等方法。采用排石湯進行治療取得了良好的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2011年2月～2012年1月應用排石湯治療腎結石患者212例，男126例，女86例；年齡16～74歲，平均46.3歲。其中20＜歲13例，21～30歲44例，31～40歲49例，41～50歲62例，51～60歲33例，＞60歲11例，均經B超檢查確診，結石直徑均＜1.0cm，形狀規則，表面光滑。患者能夠配合大量飲水和蹦跳等大量運動。

方法：所有患者均服用排石湯進行治療。排石湯組成：炮山甲12g，川楝子各15g，威靈仙15g，車前子15g，石韋15g，雞內金15g，海金沙30g，虎杖30g，金錢草50g，陳皮12g，牛膝15g，赤芍10g，王不留行10g，丹參10g，枳殼10g，甘草6g。腎陽虛加肉桂，腎陰虛加枸杞子，血尿加生地，小便澀墜痛加通草、滑石，腹痛加木香玄、胡索，腰痛加川斷、杜仲，日1劑，早、晚煎服，連服14天。若患者腹痛難忍，可以加用黃體酮20mg肌注。

療效判斷標準：①痊愈：結石完全排出體外；②有效：疼痛完全緩解，結石下移或縮小；③無效：疼痛減輕，結石未移動和縮小。

結果

經過14天排石湯的治療，212例腎結石患者痊愈123例，痊愈率58.0%，有效76例，有效率35.8%，無效13例，總有效率93.8%。結石排出體外時間1周～2個月，平均1個月。

討論

腎結石指發生于腎盞、腎盂及腎盂與輸尿管連接部的結石。多數位于腎盂腎盞內，腎實質結石少見。臨床表現差異很大，輕者可以完全沒有癥狀，嚴重的可發生無尿、腎功能衰竭、中毒性休克以及死亡。

結石在中醫學謂之“石淋”，《諸病源候論》云：“諸淋者，由腎虛而膀胱熱也”。又云：“腎主水，水結則化為石，故腎客砂石”。石淋的形成多為濕熱蘊蒸日久所致，而氣滯血瘀也是其重要因素之一。機體氣血運行通暢，氣滯血瘀，氣血運行失調，使有形之物聚而為石，而結石又易損傷血絡，阻礙氣血的正常運行，久則出現瘀血阻滯，不通則痛。中醫中藥是人們最易接受的一種無創傷、無痛苦的治療方法。排石湯該方具有通淋排石，清熱利尿，兼行氣軟堅，活血化瘀的功效。其中金錢草可以利尿，增加輸尿管動作電位，促進結石下移和排除，方中車前子、海金沙、金錢草、雞內金能利尿通淋化石，王不留、赤芍、虎杖、丹參能活血化瘀，枳殼、陳皮行氣，諸藥合用，能增加排尿量，加快輸尿管的蠕動頻率，使結石排出。排石湯治療泌尿系結石，可以行氣活血止痛、清熱利濕、通淋排石之效。黃體酮具有解痛、擴張輸尿管作用。

應用排石藥的條件，患者才能對多種治療手段作出最佳的自我選擇。在應用排石湯進行治療的條件是：①泌尿道無明顯畸形、狹窄和感染；②選擇結石直徑＜1.0cm，表面光滑，形狀規則，并且與腎盂腎盞無黏連而游離于腔內者；③患者體質好，能配合大量飲水及蹦跳等大量運動。④無嚴重腎積水，腎功能尚好者。

結石是尿酸鹽和草酸鹽結晶，因此食物含有大量的草酸鹽或能形成尿酸鹽的食物是導致結石的必然因素。要盡量食用少西紅柿、榨菜、青蘋果、菠菜、海產品等高草酸、高鈣食物。在服藥期間要多飲水、多運動，特別是要多蹦跳，盡可能使尿量＞2000ml/日，促進排石。在飲食上要多吃雪梨、南瓜、西瓜等食物。同時加強預防，主要多飲水，定期檢查，一旦發現腎結石就要及時進行治療。

本文為探討排石湯治療腎結石的臨床療效，應用排石湯治療腎結石患者212例，均服用排石湯進行治療，腎陽虛加肉桂，腎陰虛加枸杞子，血尿加生地，小便澀墜痛加通草、滑石，腹痛加木香玄、胡索，腰痛加川斷、杜仲，日1劑，早、晚煎服。經過14天排石湯的治療，212例腎結石患者痊愈123例，痊愈率58.0%，有效76例，有效率35.8%，無效13例，總有效率93.8%。結石排出體外時間1周～2個月，平均1個月。結果表明，排石湯治療腎結石療效顯著。

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